Tudo sobre traqueostomia: o que é, para que serve e como é feito

O que é, para que serve e como é feito

A traqueostomia (TQT) é um procedimento cirúrgico que possibilita a entrada de oxigênio em casos de obstrução da passagem de ar. Um estoma (abertura) é feito na traqueia – localizada na parte anterior do pescoço, próximo ao “pomo de Adão” – e um tubo, chamado de cânula, é colocado, melhorando a respiração.

As principais causas da obstrução são tumores na laringe, insuficiência respiratória grave ou parada respiratória ou cardíaca. Além disso, cirurgias extensas na boca e garganta e traumas graves na região da face podem causar a criação de um estoma traqueal.

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A traqueostomia é uma alternativa para que o ciclo respiratório aconteça de forma artificial. Ela é indicada para:

• Permitir a ventilação mecânica (VM);

• Liberar as vias aéreas obstruídas;

• Promover a higiene brônquica;

• Permitir a ventilação em paciente com disfunção na musculatura respiratória.

Além dessas indicações, ela também pode ser usada em casos de intubação prolongada.

As finalidades da traqueostomia são divididas em preventiva, curativa e paliativa.

• Preventiva: para complementar outros procedimentos cirúrgicos;

• Curativa: situação onde assegura a manutenção da via aérea;

• Paliativa: para conforto respiratório.

COMO É FEITO

Primeiramente, a região cervical onde será realizado é limpa e, subsequentemente, é realizada uma incisão para expor os anéis de cartilagem que compõem a parede externa da traqueia.

Em seguida, o cirurgião fará uma incisão em dois desses anéis e introduz a cânula, que pode ser metálica ou de plástico, permitindo uma comunicação da traqueia com a região cervical.

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Os níveis em que o acesso cirúrgico pode ser feito são:

• Cricotireoidostomia: feita na região da transmembrana cricotireoidiana;

• Traqueostomia alta: feita acima do ístimo da tireoide;

• Traqueostomia transístmica: feita através do ístimo da tireoide (secção e sutura são necessárias nesse acesso);

• Traqueostomia baixa: feita abaixo do ístimo da tireoide após ser tracionado cranialmente;

• Traqueostomia mediastinal anterior: feita no mediastino anterior depois de uma ressecção do manúbrio do osso externo;

• Traqueostomia percutânea: realiza-se a técnica de Seldinger adaptada.

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Os maiores riscos de ocorrência de complicações estão em pacientes muito doentes ou que necessitam de uma traqueostomia de emergência. Algumas destas complicações incluem:

• Obstrução da cânula por secreções;

• Hemorragia;

• Danos às cordas vocais, mudando permanentemente a voz;

• Infecção;

• Pneumotórax;

• Lesão de esôfago;

• Prejuízo à deglutição;

• Cicatrização hipertrófica.

A recuperação do procedimento depende de fatores como a durabilidade da traqueostomia, as condições dos tecidos ao redor da incisão e as condições físicas do paciente.

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A fricção da fita e a própria umidade do corpo podem causar irritações e machucar a pele do pescoço, por isso, o spray de barreira pode ajudar e promover o conforto do paciente.

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