Transtorno de compulsão alimentar: entenda esse mal

Transtorno de compulsão alimentar

Por Paige Bierma

O que é transtorno da compulsão alimentar?

É um distúrbio comportamental caracterizado - como o nome sugere - por episódios de alimentação incontrolável. Se você tem transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), consome quantidades extraordinariamente grandes de alimentos em uma única sessão - provavelmente em segredo e até ficar desconfortavelmente cheio. (Esse distúrbio alimentar é semelhante à bulimia, mas as pessoas com TCAP não tentam compensar suas compulsões removendo a comida; isto é, não tentam se livrar dela por meio de vômitos ou uso de laxantes.) Você pode sentir oprimido pela vergonha e vergonha sobre o seu peso (se você está acima do peso ou não) e seus padrões alimentares. A maioria das pessoas diagnosticadas com TCAP tem sobrepeso ou obesidade (a obesidade é definida como sendo mais de 20% acima do peso normal para o seu tamanho), mas a desordem também aparece em pessoas com peso normal.

O transtorno da compulsão alimentar periódica apareceu pela primeira vez em livros de medicina em 1992. Antes desse diagnóstico oficial, as pessoas com o problema eram chamadas de comedores compulsivos ou simplesmente "viciados em comida". Uma pesquisa nacional descobriu recentemente que 3,5% das mulheres e 2% dos homens sofrem de transtorno alimentar compulsivo em algum momento de suas vidas. Estima-se também que entre 10 e 15 por cento das pessoas que tentam perder peso por conta própria ou seguir programas comerciais de perda de peso têm o transtorno. Comedores compulsivos tendem a ser mais velhos do que pessoas com anorexia e bulimia, e um pouco mais mulheres do que homens sofrem com isso.

O que causa o transtorno da compulsão alimentar periódica?

Embora ninguém saiba exatamente o que desencadeia qualquer distúrbio alimentar, os especialistas concordam que as pessoas que sofrem de TCAP consomem alimentos como uma maneira doentia de lidar com sentimentos fortes, como tristeza e raiva, ou problemas psicológicos, como depressão e ansiedade.

Alguns especialistas acreditam que a dieta convencional pode realmente causar ou piorar a TCAP porque muitas pessoas desenvolvem um desejo por alimentos proibidos; Em última análise, eles caem de seus planos de perda de peso e "porco fora" nos itens cobiçados. De acordo com os terapeutas do Centro Nacional de Superação de Comer em excesso, as dietas convencionais criam um ciclo de privação e saciedade, que acaba deixando a pessoa incapaz de dizer se ela está realmente com fome ou comendo por razões emocionais.

A depressão também parece estar intimamente ligado ao TCAP. Um estudo recente descobriu que, no geral, 25% das pessoas obesas têm algum tipo de transtorno de humor - e até 44% se forem educadas e brancas. Cerca de metade de todos os comedores compulsivos obesos foram ou estão deprimidos, enquanto apenas 5% das pessoas obesas que não bebem são diagnosticadas com depressão.

Muitas pessoas com transtornos alimentares foram abusadas sexualmente, fisicamente ou emocionalmente quando crianças. Estudos recentes, no entanto, mostraram que mulheres com transtornos alimentares não têm mais probabilidade de ter sido abusadas do que outras mulheres que estão deprimidas ou ansiosas.

Quais são os sintomas do TCAP?

Quase todo mundo come ocasionalmente. Mas se você sofre de transtorno da compulsão alimentar periódica, você terá consistentemente alguns ou todos os sintomas a seguir:

• Comer pompulsivamente
• Comer quando você não está fisicamente com fome
• Dieta frequente
• Sentindo que você não pode parar de comer voluntariamente
• Consciência de que seus padrões alimentares não são normais
• Flutuações de peso
• Humor deprimido
• Sentimentos de vergonha
• Comportamento antisocial
• Obesidade

Como o TCAP é diagnosticado?

Para ser diagnosticado com BED, você deve ter bebido pelo menos dois dias por semana durante seis meses. (A compulsão é definida simplesmente como comer descontrolada de mais do que uma pessoa média consumiria em circunstâncias semelhantes.) Bebês de cama são acompanhados por um grande grau de raiva em relação a si mesmo, vergonha e frustração.

O que devo fazer se alguém que eu conheço parece ter TCAP?

Confrontar alguém com esse problema pode ser complicado, especialmente porque ela pode negar e sentir-se extremamente envergonhada por descobrir seu segredo.

Primeiro, dizem os especialistas, escolha um bom momento para conversar com seu ente querido, quando vocês dois estão sozinhos e não há distrações. Com a maior brevidade possível, diga-lhe que está preocupado e gostaria que ela conseguisse ajuda. Sem entrar em detalhes humilhantes, cite exemplos específicos de seu comportamento que ilustrem o problema; Por exemplo, você pode dizer: "Eu percebi que você está comendo muito no seu quarto e não parece mais se sentir muito sociável".

Tenha cuidado para não entrar em uma discussão. Evite fazer comentários (positivos ou negativos) sobre ganho ou perda de peso; Mesmo as garantias de que "você está bem" podem reforçar a desordem.

Se ela nega com firmeza ter TCAP, fique solidário e deixe claro que você ainda está preocupado. Ofereça-se para marcar consultas com conselheiros e descobrir grupos de apoio em sua área.

Se você acha que seu filho tem TCAP, marque uma consulta com seu médico para um exame físico completo e peça ao médico para conversar com ela sobre o comportamento que você observou. Você pode obter um encaminhamento para um profissional de saúde mental se o médico achar que seu filho está em risco.

Finalmente, não se esqueça de cuidar de si mesmo. Esta desordem pode ser difícil para a família e amigos. Procure entrar em um grupo de apoio onde você pode falar sobre sua preocupação e frustração.

Quais são as opções de tratamento?

Muitas pessoas com TCAP são tratadas com programas convencionais de perda de peso. Infelizmente, esses regimes raramente abordam o problema da compulsão alimentar. Os planos de tratamento mais recentes que se mostraram mais eficazes incluem terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia, medicação antidepressiva ou alguma combinação deles. Terapia cognitivo-comportamental pode ensinar-lhe técnicas para mudar seus hábitos alimentares e a maneira como você reage ao estresse, depressão ou emoções intensas (isto é, através de compulsão). A psicoterapia pode ajudá-lo a explorar traumas ou tensões que levaram ao transtorno.

Alguns especialistas afirmam que a chave é suplicar as dietas convencionais, que, segundo eles, promovem o ciclo de dietas e compulsão alimentar do yo-yo. Essa abordagem, defendida pelo National Center for Overeating Overeating, defende que os comedores compulsivos precisam se permitir comer o que quiserem para acabar com sua obsessão por "comidas proibidas" e aprender a comer em resposta à fome física (não emocional).

"Comer compulsivamente pode parecer autodestrutivo, mas é sempre uma tentativa de autoajuda", diz o NCOO. O objetivo do grupo "é substituir o autocensura e o ódio corporal por autocuidado e auto-aceitação".

Um programa conhecido como The Solution, que está disponível em mais de 100 hospitais em todo o país, tenta chegar à raiz da BED ensinando os doentes a satisfazer suas necessidades emocionais de maneiras além de comer. Em sessões de grupo lideradas por instrutores treinados, as pessoas aprendem a identificar seus sentimentos de raiva, tristeza, ansiedade e assim por diante, e então se confortam sem se voltarem para a comida. Se alguém tende a compulsão quando chega em casa de um dia estressante no escritório, por exemplo, ela poderia, em vez disso, agendar uma longa caminhada ou uma massagem após o trabalho como um tratamento especial. Quando as pessoas aprendem a nutrir-se de forma saudável quando se sentem tristes ou com medo, o desejo de comer demais é desligado, diz Laurel Mellin, nutricionista e professora da San Francisco Bay Area que criou a The Solution. O programa supostamente ajudou muitas pessoas a parar de comer compulsivamente e perder peso.

O que pode acontecer se a TCAP não for tratada?

As principais conseqüências físicas da TCAP são as mesmas da obesidade: hipertensão arterial, colesterol alto, doença da vesícula biliar, diabetes, doenças cardíacas e cânceres relacionados à dieta. As conseqüências psicológicas podem incluir baixa auto-estima, ódio ao corpo e um foco doentio nos alimentos, que deixa menos tempo ou energia para atividades mais importantes.

Referencias

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Binge Eating Disorders. http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/pubs/binge.htm
Weight-control Information Network. Binge eating disorder. June 2010. http://win.niddk.nih.gov/publications/binge.htm

Center for Health Studies. Group Health study finds significant link between obesity and depression. http://www.centerforhealthstudies.org/news/2006/060703.html

Mayo Clinic. Binge-eating disorder. http://www.mayoclinic.com/health/binge-eating-disorder/DS00608

American Psychiatric Association. Diagnostic Criteria, DSM-5. 2014.

Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, Kessler RC. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry. 61 (3).

American Psychological Association. Binge-eating disorder: what's the best treatment? http://www.apa.org/monitor/mar02/binge.html