RCP: conheça o procedimento e saiba quando usar
Vantagens de Dominar o RCP
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP)
Por Chris Woolston, M.S.
RCP - ressuscitação cardiopulmonar - é um procedimento potencialmente salvador que pode reiniciar os batimentos cardíacos e a respiração de uma pessoa. A RCP é frequentemente usada para reviver vítimas de choque elétrico, quase afogamento e ataque cardíaco. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, a RCP rápida pode triplicar as chances de sobrevivência da vítima. A melhor maneira de aprender a técnica é fazer uma aula de treinamento certificada. As dicas a seguir oferecem uma rápida introdução à RCP, mas não podem substituir o treinamento.
Quando usar a RCP
Antes de realizar a RCP, verifique se a vítima está respondendo. Pergunte se ele está bem e toque-o no ombro. Se ele responder ou estiver respirando, a RCP não é necessária. Se ele não responder, você precisa obter ajuda de emergência imediatamente. Ligue para o 190 ou peça para alguém ligar para você. Se você está sozinho, você pode ter que deixar a vítima por alguns instantes para pedir ajuda de emergência. RCP destina-se a manter uma vítima viva até que a ajuda médica chegue.
Nota: Se você está sozinho, há momentos em que é mais importante iniciar a RCP imediatamente do que ter tempo para ligar para o 190 primeiro.
Se estiver revivendo um bebê ou criança que não esteja respondendo, faça RCP por dois minutos antes de parar para ligar para o 190. De acordo com a Escola de Medicina da Universidade de Washington, uma tentativa imediata de corrigir o bloqueio de vias aéreas uma causa comum de parada cardíaca em crianças deve ter precedência sobre ligando para o 190.
Se um adulto que não responde tenha sido vítima de quase-afogamento, trauma ou overdose de drogas, a American Heart Association diz que é mais importante iniciar a RCP imediatamente do que atrasar enquanto você liga para o 190.
Realizando RCP
A American Heart Association (AHA) anunciou uma nova opção de salvamento para pessoas que testemunham um colapso de adultos devido a parada cardíaca. Depois de ligar para o 9-1-1, as pessoas que não são treinadas em RCP convencional ou não confiam em sua capacidade de realizar compressões torácicas e respiração boca-a-boca devem usar uma técnica simples chamada RCP somente com as mãos.
"Isso envolve o fornecimento de compressões torácicas de alta qualidade, empurrando com força e rapidez no meio do tórax da vítima, sem parar até a chegada dos serviços de emergência", disse Michael Sayre, presidente do comitê de redação de declarações da AHA.
O comitê descobriu que a RCP somente com as mãos estava a par com a RCP convencional quando usada para um adulto que entrou em colapso repentino devido à parada cardíaca. A RCP só com as mãos não deve ser usada para bebês, crianças e adultos cuja parada cardíaca foi resultado de overdose de drogas ou quase afogamento. Também não deve ser usado para uma parada cardíaca não testemunhada. Nestes casos, a RCP convencional com compressão torácica e respirações beneficiaria mais o paciente.
Embora a RCP só com as mãos possa salvar vidas, a RCP convencional ainda é uma habilidade importante para aprender.
Cuidadosamente role a vítima sobre suas costas se ele não estiver posicionado dessa maneira. Se a vítima não estiver respirando normalmente, inicie a RCP. Incline a cabeça para trás, aperte o nariz e cubra a boca completamente com a boca. Dê-lhe duas respirações completas, cada uma durando cerca de um segundo.
O peito da vítima deve subir. Se não subir, verifique se algo está bloqueando suas vias aéreas. Se vir algo, tente removê-lo com os dedos. Tente novamente colocar ar nos pulmões dele. Se esta tentativa falhar, mas você perceber que um objeto sólido está bloqueando as vias aéreas, realize a manobra de Heimlich, dando à vítima um rápido impulso para cima em seu abdome superior até que o bloqueio seja expelido. (No entanto, não use a manobra de Heimlich para expelir a água, pois ela é rapidamente absorvida pelo corpo: se a água estiver fazendo com que alguém engasgue, você precisa removê-la por sucção. Na verdade, a American Heart Association adverte contra o uso rotineiro da manobra de Heimlich para vítimas de afogamento, chamando-a de desnecessária e potencialmente perigosa. Se a vítima ainda não estiver respirando regularmente, tossindo ou se movimentando, inicie imediatamente as compressões torácicas.
Coloque o calcanhar de uma mão bem no centro do esterno (entre os mamilos). Coloque o calcanhar da outra mão em cima do primeiro e pressione para baixo cerca de um e meio a dois centímetros no peito. (Para crianças pequenas, você pode precisar usar apenas uma mão ou dois dedos.) Dê 30 compressões à vítima sem pausas. As compressões devem ser a uma taxa de pelo menos 100 por minuto, ou mais rápido que uma por segundo. A chave, de acordo com a American Heart Association, é "esforçar-se e empurrar rápido".
Após 30 compressões, incline a cabeça da vítima para trás, aperte o nariz e dê mais duas respirações profundas.
Repita o ciclo de respirações e a compressão até que a ajuda chegue ou até que a vítima mostre sinais de recuperação, como movimento, respiração ou tosse.
RCP em uma criança
Ao realizar a RCP em uma criança, incline a cabeça do bebê para trás para abrir as vias aéreas, cubra o nariz e a boca com a boca e faça duas respirações suaves. Cada respiração deve durar um segundo. Em seguida, posicione seus terceiro e quarto dedos no centro do peito do bebê, cerca de meia polegada abaixo dos mamilos. Dê 30 compressões rápidas e suaves, pressionando cerca de um terço a metade da profundidade do peito. A taxa de compressão deve ser a mesma que para adultos - cerca de 100 por minuto, ou mais rápido que um por segundo. Repita um ciclo de duas respirações e 30 compressões por aproximadamente dois minutos antes de ligar para o 190. Continue o ciclo de respiração e compressões até que o bebê comece a respirar ou a ajuda chegue.
Tenha em mente:
Não faça compressões no peito se a pessoa estiver respirando, tossindo ou se movimentando. Seu coração já está batendo e as compressões torácicas poderiam realmente pará-lo.
Não perca tempo procurando um pulso. Deixe isso para os profissionais.
Se a vítima vomitar, vire-o de lado e limpe o vômito com os dedos.
É possível quebrar uma costela durante as compressões torácicas, especialmente se a vítima for idosa.
É importante, independentemente do risco de fraturas de costela, realizar compressões com força suficiente para estimular o coração. Em verdadeiras emergências que exigem RCP, uma costela quebrada é geralmente um pequeno preço a pagar por uma chance de sobrevivência.
Protegendo-se dos fluidos corporais durante a RCP
A Cruz Vermelha Americana recomenda o uso de barreiras respiratórias de proteção durante a RCP para proteger o socorrista de fluidos corporais, como sangue, vômito e saliva. Chamadas de “máscaras de bolso”, essas barreiras são reutilizáveis ou descartáveis e têm válvulas unidirecionais que permitem a entrada de ar na vítima, mas impedem que o socorrista tenha contato com os fluidos da vítima. As chances de transmissão da doença durante o resgate boca-a-boca direto são muito baixas, mas se você estiver preocupado com vírus transmitidos pelo sangue, como o HIV ou a hepatite C, mantenha uma máscara de bolso pronta em seu kit de primeiros socorros. Entre em contato com o seu representante local da Cruz Vermelha para obter informações.
Mais recursos
Você pode encontrar guias ilustrados sobre a realização de RCP no site da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington.
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Referências
Destaques das Diretrizes da American Heart Association de 2010 para RCP e ECC. Outubro de 2010. http://www.emsa.ca.gov/news/pdf/ucm_317350.pdf
Faculdade de Medicina da Universidade de Washington. Saiba CPR: Você pode fazer isso!
Instituto Nacional de Saúde. Enciclopédia Médica: CPR - Adulto. Maio de 2004
Guia de saúde da família da Harvard Medical School. RCP em uma criança de 8 anos ou mais ou em um adulto.
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) American Heart Association. P.1http: //www.americanheart.org/presenter.jhtml? Identifier = 4479
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Entrevista com Mickey Eisenberg, MD, especialista em medicina de emergência da Universidade de Washington Medical Center.
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American Heart Association 2005 Orientações para Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência. Parte 3: Visão geral do CPR. Circulação. 2005; 112: IV-12-IV-17. http://circ.ahajournals.org/rapidaccess.shtml
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Associação Americana do Coração. 1º de abril de 2008. Comunicado de imprensa: A RCP somente com as mãos simplifica a economia de vidas para espectadores.