Pressão baixa pode estar associada à quedas em idosos

Por Suprevida

A queda na pressão arterial quando se levanta está associada à fragilidade e quedas em pessoas mais velhas, de acordo com um novo estudo que defende mais testes.

A pesquisa, publicada no Journal of American Heart Association, investigou a relação entre pacientes geriátricos e hipotensão ortostática - um tipo de pressão arterial baixa que ocorre quando você se levanta, às vezes fazendo com que se sinta tonto ou tonto. A condição ocorre em 5% a 30% das pessoas com mais de 65 anos.

Os pesquisadores testaram 168 homens e mulheres, com idade média de 81 anos, que visitaram um ambulatório de geriatria por problemas cognitivos ou de mobilidade. A pressão sanguínea era monitorada continuamente, quando lhes era pedido que se deitassem por cinco minutos, depois se levantassem e permanecessem em pé por três minutos.

O estudo constatou que a queda da pressão arterial sistólica teve a associação mais forte com a fragilidade da pessoa e o número de quedas ocorridas no ano passado. Sistólico é o número superior em uma leitura de pressão arterial e diastólico é o número inferior. A fragilidade foi mensurada por quatro fatores: mobilidade, incontinência, função cognitiva e atividades da vida diária.

A magnitude da queda da pressão arterial diastólica teve a associação mais forte com um conjunto diferente de marcadores de fragilidade: perda de peso não intencional, exaustão, inatividade física, velocidade de caminhada e força de preensão manual.
Embora a pressão arterial baixa não seja necessariamente um problema para as pessoas saudáveis, testar a taxa de queda de pressão arterial de uma pessoa geriátrica pode ser uma maneira significativa de prever quem provavelmente ficará frágil e cairá, disse Andrea Maier, principal autora do estudo.

"A fragilidade é um grande problema, porque significa que você provavelmente não poderá continuar a viver de forma independente e provavelmente morrerá nos próximos anos. Saber por que a fragilidade e as quedas ocorrem é muito importante", disse Maier, geriatra e professor. na Universidade de Melbourne e na Universidade Vrije, em Amsterdã.

A pressão baixa em pacientes geriátricos pode ser um sinal de fluxo sanguíneo inadequado para outros órgãos vitais, incluindo o coração e o cérebro, disse ela.

"Se o sangue não está fluindo e é difícil resistir, é como se a eletricidade tivesse sido desligada do corpo. Como profissionais médicos, às vezes pensamos em tratar um órgão e esquecemos que os órgãos interagem juntos, como uma rede", disse Maier.
Jeff Williamson, que não participou do estudo, disse que as descobertas servem como um lembrete de que os médicos precisam ficar de olho no subconjunto de pacientes geriátricos com hipotensão ortostática.

"Você também precisa tomar cuidado para que o remédio para pressão arterial não contribua para isso, embora na grande maioria das pessoas não seja esse o caso, e seja seguro tratar a pressão arterial de acordo com as diretrizes", disse Williamson, professor de gerontologia e medicina geriátrica na Wake Forest University em Winston-Salem, Carolina do Norte. Ele também é chefe de medicina geriátrica na Wake Forest Baptist Health. Williamson fazia parte do comitê de redação das diretrizes mais recentes de pressão arterial emitidas em 2017 pelo American College of Cardiology e American Heart Association.

Ele disse que o novo estudo foi limitado por seu design. "Este é um estudo de associação que não diz que pressão baixa causa fragilidade. Diz apenas que fragilidade e pressão arterial andam de mãos dadas".

Williamson pediu estudos futuros sobre quais tipos de medicamentos para pressão arterial - e qual dosagem - funciona melhor em pacientes geriátricos frágeis com pressão arterial baixa. Ele também gostaria de ver pesquisas sobre se exercícios moderados e uma dieta melhor poderiam ajudar pessoas idosas com hipotensão ortostática.
Maier disse que está realizando pesquisas sobre os níveis de oxigenação do sangue no cérebro para entender melhor como é afetado pela hipotensão ortostática. "Estamos tentando individualizar nossos diagnósticos para que possamos ter atendimento personalizado para a regulação da pressão arterial".

Enquanto isso, ela pediu que os médicos fossem mais agressivos no teste de pacientes geriátricos para hipotensão ortostática com a mesma medida usada no estudo: deite-se por cinco minutos, levante-se e permaneça em pé por três minutos, todos com monitoramento contínuo da pressão arterial.

"Leva oito minutos, o que é muito tempo para um médico, e é por isso que foi um pouco negligenciado na prática clínica", disse Maier. Ela aconselha as pessoas mais velhas a falar com seus médicos "se você não se sentir bem quando se levanta, ou se teve uma queda no passado, ou apenas pensa 'Estou recusando fisicamente”. Dado todo o conhecimento que temos, o teste deve ser realizado rotineiramente".