Uso frequente de antibióticos é associado a maiores chances de doença de Crohn

O uso excessivo de antibióticos pode desencadear doença inflamatória intestinal (DII), sugere uma nova pesquisa.

Entre as pessoas com 40 anos ou mais, um novo estudo descobriu que os antibióticos podem aumentar o risco de doenças intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa, por um a dois anos após o uso. E o maior risco foi representado por duas classes de antibióticos – nitroimidazóis e fluoroquinolonas – frequentemente usados para tratar infecções intestinais.

Os pesquisadores disseram que essas drogas visam indiscriminadamente todas as bactérias, não apenas aquelas que causam doenças.

"Os antibióticos podem impactar o desenvolvimento da DII através da alteração do microbioma", disse o pesquisador principal Dr. Adam Faye. Ele é professor assistente na Grossman School of Medicine da Universidade de Nova York, na cidade de Nova York.

Para reduzir o risco de DII, Faye aconselha o uso de antibióticos somente quando necessário e não para doenças virais, como resfriados, gripes ou outras doenças respiratórias e gastrointestinais.

"Queremos que os pacientes melhorem rapidamente, então podemos estar mais aptos a prescrever um antibiótico em alguns desses ambientes, mas, além de exacerbar os padrões de resistência bacteriana, esse é outro motivo para praticar a administração de antibióticos", disse Faye. "Em outras palavras, use antibióticos quando necessário, mas tenha cuidado ao prescrevê-los para uma infecção que provavelmente será autolimitada ou provavelmente viral".

O uso excessivo de antibióticos pode alterar o equilíbrio bacteriano no intestino, chamado microbioma, com sérias consequências, alertou Faye.

Este estudo, no entanto, não prova que os antibióticos causam doença inflamatória intestinal, apenas que parece haver uma conexão.

Para o estudo, a equipe de Faye usou um banco de dados médico nacional dinamarquês de 2000 a 2018 de mais de 6,1 milhões de dinamarqueses que não haviam sido diagnosticados com DII. Ao todo, 91% foram prescritos pelo menos um curso de antibióticos durante o período do estudo.

De 2000 a 2018, mais de 36.000 pessoas foram diagnosticadas com colite ulcerativa e quase 17.000 com doença de Crohn.

A equipe de Faye descobriu que entre as pessoas que tomaram antibióticos, aquelas entre 10 e 40 anos de idade tinham 28% mais chances de serem diagnosticadas com DII, assim como 48% das pessoas de 40 a 60 anos e 47% das pessoas em seus 60 anos ou mais.

O risco era um pouco maior para doença de Crohn do que para colite ulcerosa: 40% entre os 10 a 40 anos; 62% entre 40 e 60 anos; e 51% entre aqueles com 60 anos ou mais.

Os pesquisadores observaram que o risco aumentava com cada curso de antibióticos – acrescentando 11% ao risco para o grupo mais jovem e 14% para o mais velho.

Aqueles que tomaram cinco ou mais cursos de antibióticos tiveram o maior risco de desenvolver uma DII: para aqueles com idade entre 10 e 40 anos, o risco aumentou 69%. Ele dobrou para aqueles entre 40 e 60 anos e foi 95% maior para aqueles com 60 anos ou mais.

Quanto tempo se passou desde que tomou antibióticos também foi um fator. Chegou a ser 66% maior nos primeiros dois anos, caindo para apenas 13% após quatro ou cinco anos.

A Dra. Bethany DeVito, chefe associada de gastroenterologia clínica ambulatorial da Northwell Health em Great Neck, NY, observou que o microbioma intestinal é muito complexo.

"Qualquer alteração no microbioma pode levar a doenças, especialmente no trato gastrointestinal com síndrome do intestino irritável", disse ela, após revisar os resultados. “Fala-se que seja um fator na causa da doença inflamatória intestinal, por causa da inflamação que pode surgir da alteração do microbioma”.

Os antibióticos podem alterar o microbioma e causar diarreia, gases e inchaço. Então, disse DeVito, a ligação com o IBD não é surpreendente.

"Só use antibióticos se tiver uma indicação clara para isso", ela aconselhou. "Muitos pacientes querem antibióticos para todos os tipos de doenças e os médicos podem achar difícil resistir em prescrevê-los."

Esses pedidos podem ser irritantes, e os médicos devem se manter firmes e dizer não, disse DeVito.

"Todo mundo está procurando por uma pílula mágica sem perceber que há consequências para essa mágica", disse ela.

O estudo foi publicado online na revista Gut.

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Escrito por: Steven Reinberg