Tratar a doença de Crohn mais cedo e de forma mais agressiva melhora muito os resultados: estudo
Numa descoberta que sugere que mais cedo é melhor do que mais tarde, um novo ensaio mostra que administrar tratamento avançado precocemente aos pacientes de Crohn pode melhorar drasticamente a sua saúde intestinal.
Cerca de 80% das pessoas que receberam terapia com um medicamento imunossupressor chamado infliximab logo após o diagnóstico de Crohn experimentaram uma melhora nos sintomas e nos marcadores inflamatórios relacionados à doença, relatam os pesquisadores.
Em comparação, apenas 15% dos pacientes que receberam terapia convencional tiveram resultados semelhantes.
“Mostramos que, ao tratar mais cedo, podemos alcançar melhores resultados para os pacientes do que os relatados anteriormente”, disse o pesquisador principal, Dr. Nuru Noor, da Universidade de Cambridge, no Reino Unido.
“Assim que um paciente é diagnosticado com doença de Crohn, o tempo está correndo – e provavelmente já está correndo há algum tempo – em termos de danos ao intestino, então há necessidade de iniciar uma terapia avançada, como o infliximabe. o mais rápido possível”, acrescentou Noor em um comunicado à imprensa de Cambridge.
O ensaio clínico envolveu 386 pacientes com doença de Crohn recém-diagnosticada, tratados em 40 hospitais em todo o Reino Unido.
A doença de Crohn envolve inflamação dos intestinos, possivelmente devido a uma reação autoimune. Os sintomas incluem diarreia, cólicas, dor abdominal e fadiga, e a doença de Crohn causa danos intestinais suficientes para que um em cada 10 pacientes necessite de cirurgia abdominal urgente para tratar sua condição no primeiro ano após o diagnóstico, disseram os pesquisadores.
Os pacientes foram designados aleatoriamente para serem submetidos a uma das duas estratégias de tratamento com infliximabe, que atua bloqueando uma proteína encontrada no sistema imunológico. É administrado por via intravenosa ou injeção.
Uma estratégia seguiu o padrão habitual de diminuir lentamente a dosagem do medicamento e só iniciar o medicamento se a doença estivesse a progredir e não respondesse a outros tratamentos mais simples.
O segundo grupo recebeu terapia “de cima para baixo”, onde recebeu infliximabe o mais rápido possível após o diagnóstico, independentemente da gravidade dos sintomas.
Dois terços (67%) dos pacientes no grupo de cima para baixo não apresentavam úlceras intestinais no exame endoscópico de acompanhamento no final do estudo. Esse tipo de remissão é muito importante, disseram os pesquisadores, porque está consistentemente associada à diminuição do risco de complicações posteriores na doença de Crohn.
Até agora, os ensaios clínicos foram considerados altamente bem-sucedidos se conseguissem remissão de apenas 20% a 30% dos pacientes, observaram os pesquisadores.
Os pacientes de cima para baixo também tiveram uma necessidade dez vezes menor de cirurgia abdominal urgente no primeiro ano de tratamento, cerca de 0,5% em comparação com cerca de 5% daqueles que receberam terapia convencional.
Os investigadores também não encontraram qualquer diferença no risco de infecção grave com o infliximab, que está agora disponível numa forma genérica mais barata.
O novo estudo foi publicado na revista The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
“Até agora, a opinião era: 'Por que usar uma estratégia de tratamento mais cara e potencialmente tratar demais as pessoas se há uma chance de que elas fiquem bem de qualquer maneira?', disse o pesquisador Miles Parkes, diretor do NIHR Cambridge Biomedical Research Center.
“Sabemos agora que podemos prevenir a maioria dos resultados adversos, incluindo a necessidade de cirurgia urgente, fornecendo uma estratégia de tratamento que seja segura e cada vez mais acessível”, acrescentou Parkes. “Se você adotar uma visão holística da segurança, incluindo a necessidade de hospitalizações e cirurgias urgentes, então a coisa mais segura do ponto de vista do paciente é oferecer terapia 'de cima para baixo' logo após o diagnóstico, em vez de ter que esperar e usar 'passo a passo'. tratamento 'up'.
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Escrito por: Dennis Thompson