Teste genético pode ajudar pacientes com câncer de mama a pular a radiação

Um novo teste genético pode ajudar a determinar quais pessoas com câncer de mama podem pular com segurança a radiação após a cirurgia conservadora da mama para remover o tumor.

Indivíduos com câncer de mama invasivo que tiveram pontuações baixas em um painel de genes em investigação tiveram a mesma probabilidade de sofrer uma recorrência no caso de receber radioterapia após a cirurgia conservadora da mama ou não, relatam pesquisadores suecos.

Do jeito que está, as pessoas com esse tipo de câncer de mama geralmente passam por cirurgia para remover o câncer, seguida de radiação, para reduzir o risco de o câncer de mama retornar no mesmo local.

"Pela primeira vez, um teste de triagem genética pode prever quais pacientes podem evitar a radiação", disse o autor do estudo, Dr. Per Karlsson. Ele é professor de oncologia no Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center e na Universidade de Gotemburgo, na Suécia.

Mais pesquisas são necessárias antes que este teste genético esteja pronto para o horário nobre, disse Karlsson.

"Confirmaremos as descobertas em novos cortes e também iniciaremos testes prospectivos para garantir que isso esteja correto, mas parece realmente promissor", acrescentou.

Para o estudo, os pesquisadores avaliaram o poder preditivo do POLAR (Profile for the Omission of Local Adjuvant Radiotherapy), um painel de 16 genes desenvolvido com base nas diferenças entre pessoas com e sem recorrência local após cirurgia conservadora da mama.

O estudo incluiu 623 pessoas de três ensaios cujo câncer não havia se espalhado para os gânglios linfáticos. Seus cânceres de mama também eram positivos para receptores de estrogênio e HER2 negativos. Seus tumores foram analisados após a cirurgia para ver quais genes foram expressos.

Cada pessoa recebeu uma pontuação POLAR com base nessa análise e, em seguida, os pesquisadores analisaram os benefícios da radioterapia entre as pessoas com pontuações altas e baixas.

A principal descoberta? Pessoas com uma pontuação POLAR alta podem se beneficiar da radioterapia, enquanto aquelas com pontuações mais baixas provavelmente podem ignorá-la, mostraram os resultados do estudo.

Pessoas com pontuações POLAR altas que receberam radioterapia após cirurgia conservadora da mama tiveram um risco 63% menor de recorrência local em comparação com aquelas que não receberam radiação. Por outro lado, não houve diferença nas taxas de recorrência observadas entre as pessoas com pontuações POLAR baixas, independentemente de terem recebido radiação ou não. Após 10 anos, 5% das pessoas com pontuações baixas que receberam radiação tiveram recorrência local, em comparação com 7% das que não receberam, descobriram os pesquisadores.

É uma vitória sempre que uma pessoa pode evitar a radiação sem arriscar uma recorrência do câncer, disse Karlsson. "Existem efeitos colaterais para uma pequena porcentagem de pessoas, e se no futuro pudermos omitir a radiação para alguns pacientes, será bom para a qualidade de vida", observou.

Além de consumir muito tempo, a radiação pode causar fadiga, bem como efeitos colaterais na pele, como erupções cutâneas, dor, vermelhidão e inchaço.

Os resultados foram agendados para apresentação sexta-feira no San Antonio Breast Cancer Symposium. A pesquisa apresentada em reuniões médicas deve ser considerada preliminar até ser publicada em um periódico revisado por pares.

Especialistas em câncer de mama que revisaram o novo estudo concordaram que os médicos estão entrando em uma nova era no diagnóstico e tratamento do câncer de mama.

Este tipo de perfil genético de tumores de mama é o futuro, disse a Dra. Julia Smith, oncologista médica do NYU Langone Perlmutter Cancer Center, na cidade de Nova York. "Estamos tentando minimizar o número de tratamentos que estamos dando em certos subgrupos com base em perfis moleculares e genéticos de seu câncer".

Este estudo ajuda a definir um subgrupo de pessoas que podem não precisar de radiação, disse ela.

"Pessoas com esse tipo de câncer de mama tendem a se sair bem", observou Smith. "Precisamos de um grupo maior de mulheres que possamos acompanhar por mais tempo, pois as pessoas com esses tipos de câncer de mama geralmente não recorrem até mais de 10 a 15 anos depois".
Os médicos não querem tratar demais as pessoas, concordou a Dra. Katherina Zabicki Calvillo, cirurgiã de mama e fundadora da New England Breast and Wellness em Wellesley, Massachusetts. "Estamos realmente focados em obter os melhores resultados para pacientes com toxicidade e risco mínimos, " ela disse.

"Pode ser seguro omitir a radiação em certas populações. Embora bem tolerada, a radiação ainda tem efeitos colaterais indesejáveis e afeta a qualidade de vida e o retorno ao trabalho", explicou Calvillo. Também pode haver economia de custos, observou ela.

Chamando o novo estudo de "interessante e importante", a Dra. Marisa Weiss disse que os resultados podem ajudar a adequar as recomendações de tratamento sobre a radiação. Ela é a diretora médica e fundadora da Breastcancer.org em Ardmore, Pensilvânia.

"O teste genômico POLAR de 16 genes parece muito promissor em mulheres suecas", disse Weiss. “Será importante testar sua validade na população muito mais heterogênea dos EUA antes que possamos aplicá-la a diversas populações com confiança”.

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Escrito por: Denise Mann