Reprodução Assistida: o que você precisa saber

Você sabe o que é Reprodução Assistida?

Tecnologia de Reprodução Assistida

Por Melanie Haiken, M.J.

Se você tem idade suficiente, você pode se lembrar de toda a comoção sobre "bebês de proveta" quando a primeira criança foi concebida fora do corpo de uma mulher em 1978. Esse procedimento experimental original, chamado fertilização in vitro (FIV), é agora apenas um de vários tratamentos de fertilidade disponíveis.

A fertilização in vitro tem sido associada a uma série de procedimentos adicionais que, juntos, são conhecidos como tecnologia de reprodução assistida (ART). Com a descoberta de novas técnicas, as taxas de sucesso para tratamentos de fertilidade aumentaram. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), pouco mais de 1% de todos os bebês nascidos nos Estados Unidos em 2007 foram concebidos por meio de ART, ou um total de 57.569 bebês. Isto é mais do que duas vezes e meia as 20.840 nascidas em 1996.

As taxas de sucesso para esses procedimentos variam, mas em 2007, as clínicas de fertilidade dos EUA relataram que 34% de todos os ciclos de tratamento que utilizavam óvulos ou embriões não derivados resultaram em partos de nascidos vivos. Naturalmente, as taxas de sucesso variam dependendo da idade dos pais e de outros fatores. Aqui está um resumo dos vários procedimentos incluídos sob o guarda-chuva da ART:

Fertilização in vitro

A avó de todos os outros procedimentos, a FIV refere-se à fertilização que ocorre fora do útero. Em preparação para o procedimento, você tomará hormônios e outros medicamentos para que você produza vários ovos a cada mês, em vez de apenas um. Usando ultra-som para localizar os ovos, seu médico irá removê-los usando uma agulha oca, em seguida, misture-os com o esperma do seu parceiro, desde o mesmo dia. O processo de recuperação pode ser desconfortável, por isso é costume ter sedação leve ou anestesia enquanto é realizada.

Os óvulos fertilizados, agora chamados de embriões, são mantidos por vários dias enquanto o médico se certifica de que eles estão se desenvolvendo. Então um ou mais embriões são transferidos para o seu útero. O número de embriões transferidos depende da sua idade e das suas circunstâncias particulares. Em 2008, a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva atualizou suas diretrizes sobre o número de embriões que devem ser transferidos em um esforço para reduzir o número de gravidezes múltiplas de ordem superior. Suas novas recomendações variam de não mais do que duas para mulheres com menos de 35 anos e não mais que cinco para mulheres acima de 40 anos.

Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)

Este procedimento foi desenvolvido para ajudar os homens com baixa contagem de espermatozoides ou problemas de motilidade dos espermatozoides.

Um espermatozoide é injetado diretamente em um óvulo em um laboratório. Uma vez que a fertilização ocorre, um ou mais dos embriões resultantes é colocado em seu útero, assim como na fertilização in vitro convencional.

Transferência intrafalopiana de gametas (GIFT)

Uma variação na fertilização in vitro, esta técnica promove a fertilização em suas trompas de Falópio, em vez de no laboratório. Laparoscopia - um tipo de cirurgia em que um cirurgião trabalha com um laparoscópio luz de rolamento e outros instrumentos através de uma pequena incisão na parede abdominal - é usado para transferir o esperma e ovos para os tubos. Alguns casais escolhem o GIFT por motivos religiosos, porque os óvulos não são fertilizados fora do corpo, mas o procedimento tornou-se muito raro, representando apenas 0,1% dos procedimentos de TARV.

Transferência intrafalopiana de zigotos (ZIFT)

ZIFT é semelhante ao GIFT, exceto que os óvulos e espermatozoides são combinados no laboratório e depois inseridos nas trompas de falópio no estágio "zigoto" (daí o nome). Esse procedimento, que também requer laparoscopia, é raramente realizado devido às taxas crescentes de sucesso da FIV, o que elimina a necessidade de laparoscopia.

Ovo ou embrião doador

Se você é improvável ou incapaz de conceber usando seus próprios óvulos, você pode usar óvulos doados por outra mulher. A desvantagem é que a criança não será geneticamente relacionada a você, mas a vantagem é que usar óvulos doados pode aumentar muito suas chances de gravidez. (A taxa média de nascidos vivos para doação de óvulos com embriões frescos em 2007 foi de 55 por cento.) Os óvulos doados são combinados com o esperma do seu parceiro, e, em seguida, o embrião é implantado no útero. Procedimentos usando óvulos de doadores representaram cerca de 12% de todos os ciclos de TARV em 2007. Isso também pode ser feito com espermatozoides doados e óvulos. Alguns casais também usam embriões congelados doados por casais que os deixam de seus próprios tratamentos de infertilidade. As taxas de sucesso são menores (32%) com embriões congelados.

Surrogacy (ou uso de um portador gestacional)

Você pode optar por ter outra mulher levando seu embrião a termo se seu corpo não for capaz de sustentar uma gravidez. Se a mesma pessoa que doou óvulos carrega o bebê, ela é chamada de substituta. Se você usa seus próprios óvulos ou embriões, então a mulher que carrega a criança é chamada de portador gestacional.

A sub-rogação é um dos procedimentos de ART mais caros. Geralmente, as tecnologias de reprodução assistida podem variar de vários milhares de dólares a dezenas de milhares de dólares para um portador gestacional usando seus embriões congelados. Antes de se aprofundar muito na tomada de decisões sobre até onde você iria para ter um bebê, seria melhor verificar com sua seguradora sobre quanto do custo desses métodos é coberto.

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Mais recursos

RESOLVE, http://www.resolve.org

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, http://www.asrm.org

Associação Americana de Gravidez. http://www.americanpregnancy.org

A Associação Americana de Fertilidade, http://www.theafa.org/

Sociedade para Endocrinologia Reprodutiva e Fertilidade, http://www.socrei.org/

Referências

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, Tecnologias de Reprodução Assistida, Um Guia para Pacientes.

Neste dia de 1978: o primeiro "bebê de proveta" nascido. BBC UK.

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Vigilância Assistida em Tecnologia Reprodutiva - Estados Unidos, 2002.

CDC. Relatório de 2007 da Tecnologia de Reprodução Assistida (ART): Seção 1 Visão geral.

Sociedade para Tecnologia Reprodutiva Assistida. ARTE: Guia Passo a Passo.

Comitê de Prática da Sociedade de Tecnologia de Reprodução Assistida e da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Orientações sobre o número de embriões transferidos. Fertilidade e Esterilidade. Vol. 82 No. 3 de setembro de 2004.

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Folha Informativa do Paciente: Injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI).

Paul J. Turek, MD, Centro de Saúde Reprodutiva da Universidade de São Francisco. ICSI.

Adamson D. Garantia de FIV de devolução do dinheiro: pesando os prós e contras. OB / GYN contemporâneo. Maio de 2004

CDC. Relatório de Tecnologia de Reprodução Assistida: Tendências de ART 1996 2006.

Comitê de Prática da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Diretrizes sobre o Número de Embriões Transferidos. Fertilidade e Esterilidade 2008 Nov; 90 (sup. 3).