Quando a cirurgia não é segura para idosos?
Por Robert Preidt
A má condição física, demência e depressão aumentam o risco de morte dos idosos após uma grande cirurgia e devem ser levadas em consideração nas avaliações pré-operatórias, dizem os pesquisadores.
Em um novo estudo, os pesquisadores analisaram dados de mais de 1.300 pacientes nos EUA, com 66 anos ou mais, que realizaram um dos três tipos de cirurgias principais (reparo de aneurisma da aorta abdominal, enxerto de artéria coronária ou colectomia) entre 1992 e 2014.
Antes da cirurgia, pelo menos 90% dos pacientes eram independentes ou não precisavam de ajuda para atividades da vida diária ou atividades instrumentais da vida diária, 6% tinham demência, 23% tinham comprometimento do pensamento ("cognitivo") sem demência e 25 % tiveram depressão.
As atividades da vida diária incluem tomar banho, vestir-se, comer, usar o banheiro, entrar e sair da cama e caminhar pela sala. As atividades instrumentais da vida diária incluem preparar refeições, lidar com finanças, usar o telefone, fazer compras e tomar medicamentos.
No geral, 17% dos pacientes morreram dentro de um ano após a cirurgia, mostraram os resultados.
As taxas de mortalidade foram de 29% entre os que precisavam de apoio para pelo menos duas atividades da vida diária versus 13% entre os que eram independentes.
O risco de morte aumentou à medida que o número de fatores de risco aumentou: 10% para nenhum fator, 16% para um fator e quase 28% para dois fatores, de acordo com o estudo publicado em 11 de março de 2020 na JAMA Surgery.
Esses achados mostram a necessidade de pesquisas sobre como incorporar esses fatores de risco nas avaliações pré-cirúrgicas de idosos, disse a autora principal do estudo, Dra. Victoria Tang. Ela é professora assistente de geriatria e medicina hospitalar na Universidade da Califórnia, em San Francisco, e no San Francisco VA Health Care System, afiliado.
"Melhorar nossa compreensão dos fatores de risco funcionais, cognitivos e psicológicos nessa população, particularmente na previsão de riscos além dos fatores médicos típicos, é essencial para fornecer assistência centrada no paciente", concluiu Tang em um comunicado de imprensa da universidade.