Grupo de dermatologistas oferece orientações mais recentes sobre acne

Pode ser necessária uma combinação de tratamentos para controlar o problema da acne em adolescentes e adultos, sugerem as diretrizes atualizadas da Academia Americana de Dermatologia (AAD).

As diretrizes sobre essa condição tão comum (a acne afeta 85% dos adolescentes e muitos adultos) não passaram por revisão desde 2016.

As atualizações de 2024 incluem “discussão sobre novos medicamentos tópicos, que são aplicados diretamente na pele, e tratamentos sistêmicos, que são administrados por via oral”, explicou o Dr. John Barbieri, copresidente do Grupo de Trabalho de Diretrizes para Acne da AAD.

As novas atualizações são todas baseadas em evidências, com 18 recomendações no total.

Quatro itens se enquadraram no cabeçalho de “recomendação forte” das diretrizes:

• O uso de cremes de peróxido de benzoíla para reduzir a quantidade de bactérias ligadas à acne na pele
• O uso de cremes retinóides como adapaleno, tretinoína, tazaroteno e trifaroteno, para ajudar a limpar os poros e diminuir a inflamação
• Antibióticos orais, como a doxiciclina, bem como cremes antibióticos, para também ajudar a reduzir os níveis de bactérias e a inflamação
• Uso combinado, conforme necessário, de todos os itens acima

A AAD também apresentou cinco recomendações de “boas práticas” para dermatologistas no tratamento da acne:

• As diretrizes aconselham “combinar vários tipos de tratamento diferentes, pois isso pode levar a melhores resultados”.
• Use antibióticos com moderação, porque o uso excessivo pode desencadear cepas de bactérias resistentes
• Usar peróxido de benzoíla junto com um antibiótico pode diminuir o risco de resistência

• Pacientes atormentados por inchaços maiores de acne podem precisar de terapia com corticosteroides injetados para aliviar mais rapidamente a inflamação e a dor
• Pessoas com acne grave que falharam no tratamento com os cremes e pílulas mencionados acima podem precisar de tratamento com isotretinoína (nome comercial Accutane)

Por fim, as diretrizes incluem o que a AAD chamou de recomendações “condicionais”, a serem consideradas pelos médicos caso a caso:

• Uso de cremes de clascoterona, que visam problemas hormonais que podem causar acne. Da mesma forma, terapias hormonais, como o uso de pílula anticoncepcional ou espironolactona, também podem tratar as causas hormonais da acne.
• Cremes de ácido salicílico que podem ajudar a desobstruir os poros e esfoliar a pele
• Cremes de ácido azelaico que podem ser usados para “desobstruir os poros, matar bactérias e atenuar manchas escuras que podem continuar quando uma mancha de acne desaparece”.
• Comprimidos de minociclina ou sareciclina, para combater bactérias da pele relacionadas à acne e para aliviar a inflamação

Havia muito poucas evidências de apoio para recomendar outros supostos tratamentos para acne, como peelings químicos, lasers e dispositivos à base de luz ou microagulhamento, disse a AAD.

Também faltavam evidências que apoiassem mudanças na dieta ou terapias alternativas, como vitaminas ou produtos à base de plantas, disse o grupo.

Outros três “tratamentos” foram desaconselhados: uso de fototerapia de banda larga, luz intensa pulsada e gel de adapaleno 0,3%.

No geral, “somos capazes de oferecer aos nossos pacientes com acne mais opções do que nunca, enquanto trabalhamos para atender às suas preocupações e determinar o plano de tratamento mais eficaz possível”, disse Barbieri em um comunicado à imprensa da AAD. acesso a todas as opções terapêuticas disponíveis.”

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Escrito por:Ernie Mundell