Diabetes: sinais de alerta, cuidados e prevenção

Diabetes: alertas de segurança e emergências

Por Chris Woolston

Diabetes é uma doença lenta e constante que pode se tornar grave muito rapidamente. Se você tem diabetes, você deve se preparar para uma emergência diabética. De certa forma, você é como uma pessoa que vive em uma linha de falha que planeja antecipadamente um terremoto. Mas você tem uma vantagem: em vez de apenas se preparar para um possível desastre, você pode tomar medidas para evitá-lo. O seu médico pode dizer se você está em risco de uma emergência diabética. Se você estiver em perigo, terá que aprender como minimizar os riscos e como responder ao pior cenário possível.

Para começar, você deve usar uma pulseira de alerta ou outra forma de identificação que informará o pessoal médico de sua condição. Você também deve reservar um estoque extra de diabetes em sua casa, caso não consiga fazer suas compras regulares por causa de um blecaute, enchente, nevasca ou algum outro problema imprevisto.

Itens que você pode querer considerar para o seu pacote de emergência incluem um refrigerador ou outro recipiente de armazenamento a frio com gelo pré-fabricado para manter insulina e outros suprimentos em caso de falha elétrica; glicose de emergência para tratar a hipoglicemia; uma bateria sobressalente para o seu medidor de glicose; comida enlatada e vários litros de água engarrafada; lanternas e baterias extras; velas e fósforos; e, se você tomar insulina, insulina extra, seringas, lancetas, tiras de teste de sangue e (se necessário) suprimentos de bomba de insulina, de acordo com a associação Children with Diabetes.

Emergências comuns

Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)

Leia sobre como se preparar para as emergências mais comuns do diabetes:

Como todo mundo com diabetes, você tem dias em que seu nível de açúcar no sangue é um pouco maior do que você gostaria que fosse. Normalmente, você pode diminuir os níveis com um pouco mais de exercício, um pouco menos de comida ou uma pequena mudança nos medicamentos (conforme indicado por um médico). Se não seguir o seu plano de refeições, se não tomar os seus medicamentos, se desenvolver uma infecção ou outra doença, se estiver a recuperar de uma cirurgia ou de algum outro trauma, pode desenvolver níveis elevados de açúcar no sangue, também chamados hiperglicemia. Esta é uma doença grave que pode danificar seus órgãos ou deixá-lo em coma.

Prepare-se: Se você está em risco de hiperglicemia - se, por exemplo, você acabou de fazer uma cirurgia séria - seu médico pode recomendar que você verifique o açúcar no sangue com mais frequência do que o habitual. E se você já teve açúcar elevado no sangue, não se esqueça de beber muitos líquidos. A hiperglicemia em curso coloca você em risco de desidratação, pois seu corpo tenta eliminar o açúcar extra em seu corpo através da micção. Você também deve conhecer os sintomas de açúcar elevado no sangue. Quando os níveis são apenas moderadamente altos, algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma. Outros, no entanto, podem mostrar um ou mais dos seguintes sinais:

• Sede incomum
  
• Boca seca
  
• Micção frequente
  
• Visão embaçada
  
• Fadiga
  
• Perda de peso
  
• Aumento do apetite
  

Se o seu nível de açúcar no sangue subir para níveis perigosos, poderá desenvolver dificuldade em respirar, tonturas quando em pé, perda de peso rápida, sonolência extrema ou confusão ou mesmo inconsciência. Ligue para o seu médico se os níveis de açúcar subir muito alto ou se você notar os sintomas acima.

Evitar problemas: Você pode reduzir muito o risco de açúcar elevado no sangue, seguindo o seu plano de refeições e tomando seus medicamentos conforme indicado. Certifique-se de ter um plano de "dia doente" para tomar medicamentos e administrar sua dieta durante uma doença.

Cetoacidose diabética (CAD)

A cetoacidose diabética é uma condição com risco de vida causada por pouca insulina. Seu corpo usa açúcar como combustível, mas não pode queimar esse combustível sem a ajuda da insulina. Se você não tem insulina suficiente, seu corpo é forçado a queimar gordura. Esta é apenas uma solução paliativa, no entanto: Quando a gordura é decomposta em energia, ela libera venenos altamente ácidos chamados cetonas. Se as cetonas começarem a se acumular no sangue - uma condição chamada cetoacidose - você poderá enfrentar uma emergência com risco de vida. Os pacientes com diabetes tipo 1 são especialmente vulneráveis ​​à cetoacidose porque não conseguem produzir insulina sozinhos. Muito raramente, os pacientes com diabetes tipo 2 que não produzem insulina suficiente também podem desenvolver a doença.

Prepare-se: Teste sua urina quanto a cetonas sempre que seu nível de açúcar no sangue subir para 240 ou mais, aconselha a American Diabetes Association, ou quando você não se sentir bem. Certifique-se de ter um kit de teste disponível o tempo todo. Você também pode ter que verificar suas cetonas regularmente se você tem diabetes tipo 2 e baixos níveis de insulina.

Se você estiver em risco de cetoacidose, aproveite para aprender os sinais de alerta:

• Náusea e vômito
  
• Respirações profundas e rápidas
  
• Um batimento cardíaco rápido
  
• Um odor frutado na respiração
  
• Sensibilidade abdominal
  
• Confusão
  

Se os níveis de cetona estiverem altos ou se você tiver sintomas de cetoacidose, chame seu médico imediatamente ou peça a alguém para levá-lo ao pronto-socorro.

Evitar problemas: a maioria dos pacientes pode evitar a cetoacidose tomando insulina de acordo com as instruções. Também é importante ter o suficiente para comer, mesmo que você não tenha muito apetite.

Hipoglicemia

Se você tomar insulina ou pílulas que baixam o açúcar no sangue, há uma chance de que o açúcar no sangue caia demais, uma condição chamada hipoglicemia. A hipoglicemia pode ocorrer se você exagerar em sua insulina ou medicamentos, se não conseguir o suficiente para comer, se você queimar muito açúcar durante o exercício ou se você beber grandes quantidades de álcool. A hipoglicemia geralmente não é fatal, mas pode causar uma perda repentina de consciência - uma complicação séria se você estiver subindo algumas escadas ou dirigindo pela estrada.

Prepare-se: Se você mantiver seu açúcar no sangue com insulina ou drogas, verifique seus níveis de açúcar regularmente. Seu médico pode dizer o quão baixo é muito baixo no seu caso particular.

Se você está em risco de hipoglicemia, você e as pessoas ao seu redor devem conhecer os sintomas de baixa taxa de açúcar no sangue. Se os níveis estiverem um pouco abaixo do normal, você pode enfrentar uma ou mais dessas condições:

• Você pode sentir fome ou tremer.
  
• Seu coração pode começar a bater.
  
• Você pode começar a suar ou tremer.
  
• Se o seu açúcar cair ainda mais, você pode ficar confuso, fraco, desorientado e combativo; você pode ter convulsões ou entrar em coma.
  

Reconhecer os sinais de alerta pode ajudá-lo a evitar uma emergência, mas apenas se você estiver preparado. Qualquer pessoa em risco de hipoglicemia deve sempre levar alguns rebuçados, sucos, tabletes de açúcar ou alguma outra fonte instantaneamente disponível de açúcar. Instrua seus amigos e familiares a darem algo doce (como três a cinco pedaços de balas duras, dois ou três pacotes de açúcar ou meia xícara de suco de frutas) se você ainda estiver consciente, mas muito confuso ou desorientado para se ajudar. Se você não responder dentro de 15 minutos, eles devem lhe dar mais açúcar e levá-lo ao hospital.

Se você desmaiar de hipoglicemia, é tarde demais para doces. Alguém terá que lhe dar uma injeção de glucagon, um hormônio que aumentará rapidamente o açúcar no sangue. Você deve sempre ter uma seringa de glucagon por perto e certificar-se de que as pessoas ao seu redor saibam como encontrá-lo e como usá-lo.

Evite problemas: tome a sua insulina ou outros medicamentos conforme prescrito pelo seu médico, cumpra o seu plano de refeições - mesmo que não tenha vontade de comer - e beba álcool apenas com moderação, se for o caso. Se você se exercita regularmente - uma excelente ideia para qualquer pessoa com diabetes - pergunte ao seu médico ou fisiologista do exercício se você precisa mudar seus medicamentos ou dieta para apoiar o seu corpo ativo.

Feridas do pé

Um corte, bolha ou ferida aberta em um pé pode não parecer uma emergência para a maioria das pessoas. Mas se o seu diabetes retardou a circulação para os pés ou causou danos nos nervos, um ferimento aparentemente trivial pode se tornar sério muito rapidamente. Se não for tratada prontamente, uma pequena ferida pode ser infectada e, em alguns casos, o pé pode ter que ser amputado.

Prepare-se: Pergunte ao seu médico se você está em risco de problemas nos pés. Se você é, aprenda a inspecionar seus pés todos os dias para bolhas, cortes, arranhões e feridas. Ligue para o seu médico imediatamente se você detectar uma ferida vermelha ou inflamada.

Evite problemas: você pode proteger seus pés usando sapatos de boa qualidade e meias limpas em todos os momentos. Indo descalço - mesmo em ambientes fechados - está pedindo por problemas. Lave os pés todos os dias e cuidadosamente aparar as unhas dos pés uma vez por semana. Se você tem uma condição que faria com que você se preocupasse em ferir seus dedos cortando suas unhas, peça ao seu podólogo para fazer o trabalho. Acima de tudo, tente manter seu diabetes sob controle. Se você puder manter seu nível de açúcar no sangue próximo do normal, seus pés provavelmente não sofrerão danos nos nervos ou má circulação, e uma pequena lesão provavelmente não se tornará um grande problema.

Referências

University of Maryland Medicine. Diabetes: Emergency warning signs.

American Diabetes Association. Ketoacidosis. No date given.

University of California at Davis. What are the emergency conditions associated with type 2 diabetes?

University of Iowa Health Care Virtual Hospital. Diabetes: Hyperglycemia (high blood sugar).

University of Iowa Health Care Virtual Hospital. Diabetes: Urine ketone testing.

Joslin Diabetes Center. Are low blood sugars dangerous?

National Diabetes Education Program. Taking care of your feet for a lifetime.

Emergency Pack. Children with Diabetes. www.childrenwithdiabetes.com/

American Academy of Family Physicians, Diabetes and Exercise.

Federal Citizen Information Center. Diabetes Complications: Legs and Feet

American Diabetes Association. Medical Advice for People with Diabetes in Emergency Situations. http://www.diabetes.org/uedocuments/ADAEmergencyMedicalAdvice.pdf