Diabetes tipo 2 é associada a piores resultados mentais após AVC

Por Serena Gordon

Após um derrame as habilidades de memória e raciocínio geralmente são piores para pessoas com diabetes tipo 2 comparado a pessoas com níveis normais de açúcar no sangue ou pré-diabetes, sugerem novas pesquisas.

"Descobrimos que o diabetes, mas não o pré-diabetes, está associado ao pior desempenho cognitivo em todos os aspectos da cognição testada", disse a autora do estudo, Jessica Lo. Ela é pesquisadora associada do Centro de Envelhecimento Saudável do Cérebro da Universidade de New South Wales, na Austrália. O pré-diabetes é uma condição na qual os níveis de açúcar no sangue são mais altos que o normal, mas ainda não são altos o suficiente para serem considerados diabetes tipo 2.

Pessoas com diabetes são mais propensas a ter derrames do que pessoas sem a doença. De fato, a cada dois minutos alguém com diabetes nos Estados Unidos é hospitalizado devido a acidente vascular cerebral, de acordo com a Iniciativa Know Diabetes by Heart, uma colaboração da American Heart Association e da American Diabetes Association.

A nova pesquisa combinou dados de sete estudos internacionais. Mais de 1.600 pessoas (idade média: 66) que se recuperaram de um derrame foram incluídas na análise.

Eles vieram de seis países. Setenta por cento eram asiáticos, 26% eram brancos e 2,6% eram negros. Quase todos tiveram um derrame causado por um coágulo sanguíneo.

As habilidades de memória e pensamento foram medidas entre três e seis meses após o acidente vascular cerebral.

Pessoas com diabetes tiveram pontuações muito mais baixas em testes que mediram: memória; atenção; velocidade de processamento de informações; habilidades de linguagem, a capacidade de copiar ou desenhar linhas e formas; flexibilidade mental e funcionamento executivo (habilidades mentais usadas para focar, planejar, recordar instruções e realizar várias tarefas).

Pessoas com pré-diabetes não tiveram uma pontuação significativamente pior nesses testes.

O Dr. Jorge Plutzky é porta-voz da American Heart Association e diretor de cardiologia preventiva no Brigham and Women's Hospital em Boston. Ele não estava envolvido com a pesquisa, mas revisou as descobertas.

"Este estudo fornece evidências adicionais de que, após um derrame, as pessoas com diabetes não se saem tão bem", disse Plutzky.

E embora as pessoas com pré-diabetes não tenham problemas significativos de memória e pensamento neste estudo, ele disse que as pessoas com pré-diabetes ainda devem se preocupar com níveis de glicose no sangue acima do normal.

"Em termos de eventos cardiovasculares, muitas evidências apoiam a ideia de que, quando você passa dos níveis normais de glicose para o diabetes, há um risco contínuo", disse Plutzky. "E esse contínuo inclui pré-diabetes. Você não quer progredir para diabetes".

O Dr. Minisha Sood, endocrinologista do Hospital Lenox Hill, em Nova York, também revisou as descobertas e concordou que este estudo aponta para um espectro de risco - quanto mais altos os níveis de açúcar no sangue, maior o problema.
"Enquanto os resultados do estudo destacam a importância de evitar a progressão para o diabetes tipo 2 se houver pré-diabetes, também deve ser enfatizado que a obtenção do status de pré-diabetes deve ser evitada, se possível", disse ela.

Lo, Plutzky e Sood disseram que há várias razões pelas quais as pessoas com diabetes podem ter pior memória e capacidade de raciocínio após um derrame.

A inflamação associada ao maior nível de açúcar no sangue pode desempenhar um papel, de acordo com Lo. Plutzky observou que as pessoas com diabetes geralmente sofrem de pequenos vasos sanguíneos. Após um derrame, os pequenos vasos sanguíneos são importantes para fornecer sangue e oxigênio às áreas ao redor do tecido cerebral perdido. Se esses vasos estão danificados pelo diabetes, eles também não conseguem fazer isso.

Sood disse que as pessoas com diabetes podem não remover certos resíduos do cérebro com a mesma eficácia que as pessoas sem níveis mais altos de açúcar no sangue.

Lo disse que é importante entender que as pessoas com diabetes têm piores resultados após um derrame, para que seus medicamentos e estilos de vida possam ser alterados de acordo. Idealmente, no entanto, as mudanças no estilo de vida (comer uma dieta saudável, perder peso, fazer exercícios regularmente) devem começar antes de um derrame ou outro evento importante de saúde em pessoas com diabetes. Essas mudanças devem começar quando alguém tiver pré-diabetes, disse ela.
"Se pudéssemos prevenir o diabetes, impediríamos suas consequências adversas que afetam a vida, como derrame, demência, doença cardíaca e insuficiência renal", acrescentou Lo.

O estudo foi publicado em 14 de maio de 2020 na revista Stroke.