Depressão pode levar ao desenvolvimento da diabetes

Diabetes e depressão

Por Chris Woolston

Existe uma conexão entre diabetes e depressão?

O diabetes causa depressão? Ou a depressão causa diabetes? Os especialistas não têm certeza, mas têm certeza de uma coisa: há um link. De fato, até 30% das pessoas com diabetes também sofrem de depressão.

Isso pode lhe causar pouca surpresa se você for diabético, já que observar constantemente sua dieta e verificar seus níveis de açúcar no sangue pode ser um dreno emocional. Mas o custo de depressão pode ser alto: diabéticos que também estão deprimidos têm dificuldade em controlar o açúcar no sangue e enfrentam um risco maior de complicações diabéticas, como cegueira e doença cardíaca.

Cerca de uma em cada cinco pessoas com diabetes tipo 1 ou 2 estava deprimida antes de ter diabetes, de acordo com um relatório da Clinical Psychiatry News. Isso levou os pesquisadores a questionar se a depressão pode ajudar a causar diabetes tipo 2 em primeiro lugar. Em um estudo de 13 anos com cerca de 2.000 pessoas, pesquisadores da Universidade Johns Hopkins descobriram que aqueles que estavam deprimidos tinham mais do que o dobro de chances de desenvolver a doença. No entanto, em um estudo canadense, os pesquisadores examinaram os registros de saúde de cerca de 90.000 pessoas durante um período de 12 anos e descobriram que novos diagnósticos de depressão em diabéticos e não-diabéticos eram praticamente os mesmos. O estudo concluiu que o diabetes tipo 2 não aumenta o risco de depressão. Um estudo de 4.747 indivíduos na Holanda descobriu que os pacientes com diagnóstico de diabetes tipo 2 eram mais propensos a sofrer de depressão do que aqueles com diabetes não diagnosticado, sugerindo que a depressão pode ser uma conseqüência da carga de diabetes.

Por que a depressão afeta o diabetes?

A conexão entre diabetes e estado de espírito é complicada. De acordo com Patrick Lustman, psiquiatra da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, a diabetes deixa muitos hormônios e substâncias químicas cerebrais desequilibradas, e essas mudanças podem abrir a porta para a depressão. Lustman e outros cientistas acreditam que as alterações hormonais causadas pela depressão podem afetar os níveis de cortisol em seu corpo e piorar sua resistência à insulina.

Se a depressão veio primeiro ou não, os diabéticos que lutam contra a depressão às vezes não têm energia para fazer todas as pequenas coisas necessárias para controlar o diabetes. Eles podem não comer uma dieta saudável, tomar os medicamentos a tempo ou fazer o exercício de que precisam. Isso por si só poderia explicar muito por que as pessoas deprimidas com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver cegueira e outras complicações.

O tratamento para a depressão ajuda a combater o diabetes?

Os médicos há muito se perguntam se os tratamentos antidepressivos poderiam melhorar os níveis de açúcar no sangue dos diabéticos, bem como suas perspectivas. Não há necessidade de saber mais: Lustman realizou vários estudos de referência que dão uma nova esperança a qualquer pessoa que esteja combatendo ambas as doenças.

Em um estudo, ele descobriu que um programa de 10 semanas de terapia cognitivo-comportamental (que ensina habilidades de resolução de problemas e ajuda a eliminar padrões de pensamento negativos) facilitou a depressão dos pacientes e facilitou o controle do açúcar no sangue. Lustman e seus colegas também descobriram que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou SSRIs, como a fluoxetina (Prozac), têm uma capacidade similar de manter o nível de açúcar no sangue alinhado. De fato, Lustman e seus colegas realizaram uma revisão dos estudos publicados sobre depressão e diabetes entre 1980 e 2002 e concluíram que a terapia cognitivo-comportamental e os ISRSs ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2. No entanto, isso pode ser simplesmente porque os pacientes são melhores em controlar seu diabetes quando sua depressão está sob controle.

Lustman acredita que sua pesquisa envia uma mensagem clara: as pessoas com diabetes e depressão precisam de tratamento para ambas as doenças. Os pacientes e seus médicos acham mais fácil obter a ajuda de que precisam se compreenderem as conexões íntimas entre depressão e diabetes. Vale a pena implantar todas as armas que você puder para manter seu açúcar no sangue sob controle.

Referências

Depression Complicates and May Precede Diabetes, Clinical Psychiatry News 27 (9): 28,1999

Fluoxetine for Depression in Diabetes. A randomized double-blind placebo-controlled trial, P.J. Lustman, et al. Diabetes Care May 2000;23: 618-23

Brown LC et al. History of depression increases risk of type 2 diabetes in younger adults. Diabetes Care. 28(5):1063-7.

Brown LC et al. Type 2 diabetes does not increase the risk of depression. Canadian Medical Association Journal. 175:(1)47. July 2006.

Knol MJ. Depressive symptoms in subjects with diagnosed and undiagnosed type 2 diabetes. Psychosomatic Medicine. 2007 May; 69(4): 297-299.

Lustman P, Clouse R. Depression in diabetic patients: The relationship between mood and glycemic control. Journal of Diabetes and its Complications. 2005 Mar; 19(2): 113-122.

American Diabetes Association. Depression and Heart Disease in Diabetes. http://www.diabetes.org/diabetes-research/summaries/egede-depression.jsp