Biópsia da Próstata

Por Chris Woolston

O que é uma biópsia de próstata?

Para muitos homens com mais de 50 anos, os exames retais digitais (DREs) tornaram-se uma parte rotineira do exame anual, assim como os testes de antígeno específico da próstata (PSA). Estes testes podem revelar sinais de câncer de próstata, uma doença que mata cerca de 29.000 americanos a cada ano. Mas antes que um médico possa fazer o diagnóstico, ele precisa fazer outro procedimento: a biópsia da próstata. Para confirmar a presença de câncer de próstata, o médico usa uma agulha para coletar uma amostra de células da próstata. Esta amostra é então examinada por um patologista, um especialista que pode distinguir as células cancerígenas das não cancerosas.

Conforme relatado na edição de janeiro de 2002 da revista Urology, o uso disseminado do teste de PSA levou a um surto de biópsias. Com mais e mais homens passando por biópsias, os médicos estão fazendo todos os esforços para garantir que o procedimento seja o mais seguro, confortável e preciso possível.

Como é realizada uma biópsia?

A biópsia da próstata é um procedimento simples. Na maioria dos casos, todo o processo leva cerca de 20 a 30 minutos. Normalmente, quando você está deitado em uma mesa de exame, o médico insere um aparelho de ultra-som fino em seu reto. O dispositivo irá emitir ondas sonoras para produzir uma imagem da sua próstata. Esse processo é chamado de ultrassonografia transretal ou TRUS.

Guiado pela imagem do ultrassom, o médico deslizará uma pequena agulha através da parede retal até a próstata. A palavra-chave é "minúscula": segundo o Instituto do Câncer da Universidade de Pittsburgh, as agulhas de biópsia da próstata têm apenas 1,2 milímetro de diâmetro.

Os tumores da próstata tendem a ser muito pequenos e podem estar localizados em qualquer lugar da próstata. Por esse motivo, os médicos coletam amostras de várias áreas diferentes da glândula. A abordagem mais comum é levar de 10 a 12 amostras. No entanto, alguns médicos terão até 45 amostras em busca de câncer. Essa abordagem de "saturação" pode revelar tumores que as biópsias regulares não detectam. Como você pode imaginar, os pacientes submetidos a um procedimento tão abrangente precisam ser anestesiados primeiro.

Quais são os efeitos colaterais de uma biópsia da próstata?

Por alguns relatos, uma biópsia de próstata dói - mas não tanto quanto você imagina. Normalmente, a próstata em si não é especialmente sensível à dor. Na maioria dos casos, a ansiedade sobre a biópsia causa mais problemas do que a própria biópsia. Se o seu médico estiver apenas coletando algumas amostras e não achar que precisa ser anestesiado, mas estiver preocupado com a dor, pergunte ao seu médico se é possível obter uma dose de anestesia para anestesiar a área durante o procedimento. Lidocaína gel, um analgésico comum, pode melhorar significativamente o conforto do paciente.

Muitos pacientes notam pequenas quantidades de sangue em sua urina, fezes ou sêmen nos dias após uma biópsia. Isso é esperado e não é motivo para alarme. De acordo com o Instituto do Câncer da Universidade de Pittsburgh, menos de 1% de todos os pacientes desenvolvem sangramento grave ou uma infecção da próstata ou do trato urinário.

Quão exata é a biópsia da próstata?

Como vividamente descrito em um boletim de 2002 da Universidade Johns Hopkins, os tumores de próstata são como algumas pequenas sementes espalhadas em um grande morango. Se um cirurgião leva seis amostras de biópsia, ou uma dúzia ou mais, há uma chance de que o câncer seja perdido. Em um estudo publicado na edição de setembro de 2001 do Journal of Urology, os pesquisadores realizaram biópsias em 820 homens que recentemente tiveram biópsias negativas. Em 10% dos casos, as segundas biópsias revelaram câncer. De acordo com pesquisadores da Universidade de Saúde e Ciência do Oregon, no entanto, até 25% das biópsias de próstata dão um falso negativo.

Em outras palavras, uma biópsia negativa não garante que você esteja realmente livre do câncer. Se você tem mais de 50 anos e tem sinais de câncer de próstata, como aumento da próstata ou PSA alto, seu médico pode querer fazer outra biópsia no futuro. Pesquisadores de um hospital em Oregon, no Oregon, desenvolveram uma maneira de determinar quais pacientes precisam de uma segunda biópsia, com base em seu PSA ajustado para o tamanho da próstata. Mesmo se você não tiver nenhum sinal de câncer, você deve continuar a fazer exames regulares de PSA e exames retais digitais, conforme recomendado pelo seu médico.

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Referências

Câncer nos EUA de 2004 por typemale, "Estatísticas do Câncer dos Estados Unidos, Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

Instituto do Câncer da Universidade de Pittsburgh. Biópsia de agulha de próstata. Fevereiro de 2002.

Djavan B, et al. Segurança e morbidade das primeiras e repetidas biópsias de agulha de próstata guiadas por ultrassom transretal. O Jornal de Urologia. Setembro de 2001. 166: 856-860.

Harvard Medical School. Ultrassonografia da próstata.

Issa, MM, et al. Um estudo prospectivo randomizado de lidocaína intra-retal para controle da dor durante a biópsia transretal da próstata: a experiência da Universidade Emory. Journal of Urology 2000: agosto; 164 (2): 405.

Boletim da próstata de Johns Hopkins. 2002.

American Cancer Society. Quantos homens têm câncer de próstata? Maio de 2006

Clínica Mayo. Biópsia da próstata. 4 de setembro de 2008.

OHSU Cancer Institute. O pesquisador da VA encontra uma maneira de identificar quais homens precisam de uma segunda biópsia. 22 de fevereiro de 2007.