Bebês em Posição Invertida

Bebês em Posição Invertida

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Por: Chris Woolston, M.S.

Os bebês têm duas opções básicas ao nascer: elas podem sair do jeito difícil, ou do jeito realmente difícil. Noventa e sete por cento dos bebês entram no canal do parto de cabeça, a abordagem mais segura para mãe e bebê. Os outros 3% entram em primeiro, primeiro em baixo ou em uma combinação de ambos. Isso é chamado de apresentação de culatra.

Existem três tipos diferentes de apresentações de culatra. Alguns bebês da culatra entram no fundo com as pernas estendidas e os pés perto da cabeça. Isso é chamado de "culatra franca" e é a posição mais comum da culatra. Bebês em franca posição pélvica às vezes podem nascer por via vaginal, mas apenas em circunstâncias especiais. Se o bebê for muito grande, se o canal do parto for muito estreito ou se o bebê começar a mostrar sinais de sofrimento durante o trabalho de parto, será necessária uma cesariana.

Se o seu médico tentar fazer um parto vaginal, é melhor ter um profissional experiente que tenha acesso rápido às ferramentas necessárias para uma cesárea de emergência. Isso significa que isso não deve ser tentado fora de um hospital ou em um pequeno hospital, onde as cesarianas de emergência não podem ser realizadas imediatamente quando necessário.

Uma culatra completa ocorre quando um bebê entra em primeiro lugar com as pernas dobradas. Um bebê que entra no canal do parto com os pés em primeiro lugar está na posição de culatra. Se o seu bebê estiver em uma dessas posições quando entrar em trabalho de parto, dizem os especialistas, você precisará de uma cesariana: um parto vaginal seria muito arriscado.

Por que as entregas de culatra vaginal são perigosas?

Quando um bebê nasce de cabeça, sua cabeça se molda à forma do canal do parto. É por isso que muitos bebês nascem com cabeças levemente pontudas. Mas quando um bebê está em posição de culatra, sua cabeça não tem a chance de emagrecer. Se a cabeça não puder ser entregue com rapidez suficiente, o bebê pode sufocar. Além disso, o cordão umbilical pode ser espremido durante um parto pélvico, potencialmente cortando o suprimento de oxigênio do bebê.

Se um bebê está do lado grande, ele pode não ser capaz de ir para trás através do canal de parto, não importa o quão duro sua mãe empurre. Surpreendentemente, bebês pequenos podem ter tantos problemas. Quando um bebê pélvico pesa menos de cinco quilos, o colo do útero da mãe pode não abrir o suficiente para o parto. A cabeça pode ser desproporcionalmente grande em relação ao corpo e pode ficar presa ao passar pelo canal do parto.

Os partos pélvicos podem ser evitados?

O seu médico irá verificar a posição do seu bebê em todas as visitas no terceiro trimestre, e prestar especial atenção a ele algumas semanas antes da sua data de vencimento. Se seu bebê estiver em uma posição de culatra, seu médico pode tentar virá-lo empurrando estrategicamente sua barriga.

Este procedimento é chamado de versão externa, ou apenas versão, e geralmente é feito em um ambiente hospitalar onde a frequência cardíaca do bebê pode ser cuidadosamente monitorada e onde uma cesariana pode ser realizada se algo der errado com o procedimento (complicações raras podem incluir ruptura prematura de membranas e parto prematuro). A versão é tipicamente tentada em casos em que o bebê está em posição de culatra após 36 ou 37 semanas de gestação.

Se você ou o seu médico decidirem contra este procedimento - ou se ele não funcionar - você pode ser solicitado a fazer alguns exercícios especiais. No entanto, não há muita evidência de sucesso para abordagens alternativas para transformar um bebê na culatra. Embora as abordagens possam valer a pena tentar, muitos médicos acreditam que a versão com um médico experiente sob monitoramento cuidadoso é a opção mais segura. Se a versão consegue virar o bebê, você ainda pode ter um parto vaginal.

Se o seu bebê ainda está em posição de culatra quando a data de vencimento se aproxima, você deve discutir as opções de entrega com o seu médico. Seu bebê pode não cooperar, mas ele ainda merece o início de vida mais seguro.

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Referências

 Associação Americana de Gravidez. Apresentação de culatra. Fevereiro de 2005. http://www.americanpregnancy.org/labornbirth/breechpresentation.html

Academia Americana de Médicos de Família. Bebês de culatra: o que posso fazer se meu bebê está com a culatra? Setembro de 2004.

Curtis, Glade MD e Judith Schuler. Sua gravidez semana a semana. 5ª edição. 2004 Da Capo Press.

O Manual Merck, Segunda Edição Doméstica. Problemas de feto ou recém-nascido. http://www.merck.com/mmhe/print/sec22/ch261/ch261c.html

A Clínica Mayo. Posições fetais. 8 de agosto de 2009 http://www.mayoclinic.com/health/fetal-positions/PR00080

Coco AS, et al. Versão cefálica externa. Médico da Família Americana. Vol. 58 / n. 3 de setembro de 1998.