Aspirina em baixa dose pode ajudar a prevenir partos prematuros

Por Amy Norton

Uma aspirina diária para bebês ajudou mães de primeira viagem a diminuir suas chances de dar à luz muito cedo em um novo ensaio clínico, embora não esteja claro que a prática deva se tornar rotina em todos os lugares.

O estudo, realizado em seis países de baixa renda, descobriu que dar às mães pela primeira vez uma aspirina em baixa dose diária reduzia o risco de nascimento prematuro em 11%. Suas chances de parto muito cedo - antes da 34ª semana de gravidez - foram reduzidas em um quarto.

"Esta é uma descoberta muito importante", disse o Dr. Rahul Gupta, diretor médico e de saúde da organização sem fins lucrativos March of Dimes. Aspirina em baixa dose está prontamente disponível, barata e segura, observou Gupta, que não esteve envolvido no julgamento. Isso significa que pode ter um impacto real em países de baixa renda, onde as mortes de bebês prematuros são particularmente comuns.

Mas ainda não se sabe se as descobertas se estenderão aos Estados Unidos e outros países de alta renda, acrescentou Gupta.

Ele disse que pode valer a pena realizar um estudo semelhante nos Estados Unidos - com atenção especial para a inscrição de grupos com taxas mais altas de parto prematuro, como mulheres negras.

Em 2018, a taxa de nascimento prematuro foi de 14% entre as mulheres negras, contra 9% entre as mulheres brancas, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças. Isso é uma diferença de 50%.

Nos Estados Unidos, baixas doses de aspirina - 81 miligramas por dia - já são recomendadas para mulheres grávidas com alto risco de pré-eclâmpsia, uma condição marcada por perigosamente alta pressão sanguínea e proteínas na urina. Uma de suas possíveis conseqüências é o nascimento prematuro, e estudos sobre aspirina e pré-eclâmpsia sugeriram que o medicamento poderia ajudar a prevenir os partos prematuros.

Isso levou ao último julgamento, que recrutou quase 12.000 mulheres na República Democrática do Congo, Guatemala, Índia, Quênia, Paquistão e Zâmbia. Todas eram mães pela primeira vez; metade foi aleatoriamente designada para tomar uma dose diária baixa de aspirina, enquanto metade recebeu placebo.

As mulheres começaram a tomar aspirina ou placebo logo na sexta semana de gravidez e continuaram até a 36ª semana ou até o parto.

No final, as mulheres que usam aspirina tiveram menos probabilidade de dar à luz prematuramente (antes da 37ª semana de gravidez): 11,6% o fizeram, contra 13,1% das mulheres no grupo placebo. A taxa de nascimento prematuro precoce (antes da semana 34) também foi reduzida - com 3,3% a serem entregues tão cedo, contra 4% dos usuários de placebo.

Os resultados são fortes o suficiente para apoiar o uso rotineiro de aspirina em baixas doses em países de baixa a média renda, disse o co-autor do estudo, Dr. Marion Koso-Thomas.

Como Gupta, ela apontou para os profissionais do baixo custo e simplicidade da aspirina. Também é seguro, disse Koso-Thomas, do Departamento de Gravidez e Perinatologia do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano dos EUA.

Sua equipe não encontrou riscos aumentados de problemas, como sangramento, para mães ou bebês.

E quando os nascimentos prematuros são evitados, disse Koso-Thomas, as conseqüências disso - incluindo mortes de bebês - também podem ser.

No julgamento, as mortes perinatais - que incluem natimortos e óbitos de recém-nascidos na primeira semana de vida - foram reduzidas no grupo da aspirina. Entre as mulheres que tomaram aspirina, houve pouco menos de 46 mortes perinatais por 1.000 gestações, em comparação com pouco menos de 54 por 1.000 no grupo placebo.

Os resultados foram publicados na edição de 25 de janeiro da revista The Lancet. Entretanto, não está claro se as descobertas podem ser traduzidas para os Estados Unidos ou outros países de alta renda.

Como nascimentos prematuros são mais comuns em países de baixa renda, não está claro que o mesmo "benefício universal estatisticamente significativo" seria visto em outros lugares, disse Julie Quinlivan, da Universidade de Notre Dame na Austrália.

Ela escreveu um editorial publicado com o estudo.
As mulheres grávidas devem sempre conversar com seu médico antes de usar qualquer medicamento, incluindo aspirina em baixa dose, disse Quinlivan.

E quando se trata de diminuir o risco de parto prematuro, existem outras medidas comprovadas, disse ela: parar de fumar; recebendo a vacina da gripe; tratamento de anemia ou qualquer infecção genital ou urinária antes da gravidez; comer uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3 ou considerar um suplemento de óleo de peixe.