A paralisia cerebral pode prejudicar a coluna de uma criança, mas a cirurgia corretiva está cada vez mais segura

Crianças com distúrbio motor paralisia cerebral muitas vezes também podem desenvolver escoliose da coluna, aumentando as dificuldades de movimento.

Mas uma nova revisão mostra melhorias ao longo dos últimos 15 anos na segurança e eficácia das cirurgias de fusão espinhal que podem corrigir este problema.

"Revisamos as tendências de 15 anos em fatores operatórios, resultados radiográficos e de qualidade de vida, e taxas de complicações em crianças com escoliose relacionada à paralisia cerebral submetidas à fusão espinhal", disse uma equipe liderada pelo Dr. Paul Sponseller. Ele é chefe de ortopedia pediátrica do Centro Infantil Johns Hopkins em Baltimore e professor de cirurgia ortopédica e da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

A paralisia cerebral atinge cerca de 1 em cada 345 crianças nos EUA, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA. Cerca de dois terços também desenvolverão escoliose, uma curvatura debilitante da coluna vertebral.

As cirurgias de fusão espinhal podem corrigir a escoliose, mas infecções e perda de sangue são um risco.

Para ver se estas cirurgias melhoraram, a equipa de Hopkins analisou dados de 638 crianças e adultos jovens com paralisia cerebral tratados com fusão espinhal nos 12 anos entre 2008 e 2020. Os pacientes foram tratados num dos 14 hospitais académicos dos EUA.

As cirurgias ficaram mais seguras de cinco maneiras principais, concluiu o estudo:

• Menos perda de sangue. O volume de sangue perdido durante a fusão espinhal foi reduzido em cerca de dois terços entre 2008 e 2020.
• Transfusões de sangue menores. A transfusão média utilizada em 2020 foi cerca de metade da necessária 12 anos antes.
• Menos tempo necessário para intubação pós-operatória. Os pacientes precisaram ser intubados por cerca de dois dias e meio após a cirurgia de fusão em 2008. Em 2020, esse número caiu para apenas meio dia.
• Menos fusões pélvicas. Houve um declínio nas fusões pélvicas como parte do procedimento de fusão espinhal. Isso significa melhor mobilidade pós-operatória e menos dor para os pacientes.
• Melhores tecnologias. Mais cirurgiões estão usando o que os pesquisadores chamam de “instrumentação avançada” agora do que nos anos anteriores.

No entanto, algumas questões de segurança não mudaram: as taxas de infecção não mudaram durante o período do estudo; as internações hospitalares (incluindo unidade de terapia intensiva) permaneceram as mesmas; e a qualidade de vida dos pacientes dois anos após a cirurgia também foi semelhante.

Ainda assim, as melhorias observadas também podem estar acontecendo em pacientes com outras formas de escoliose não relacionadas à paralisia cerebral, suspeita o grupo do patrocinador.

As descobertas foram publicadas na revista Spine.

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Escrito por: Ernie Mundell