Teste de urina pretende ajudar homens a evitar biópsias de próstata

Quando o câncer da próstata ataca, uma questão é fundamental: é agressivo e requer tratamento imediato, ou é de crescimento lento e merece apenas ser monitorizado?

No momento, uma biópsia invasiva é a única maneira de responder a essa pergunta, mas os pesquisadores dizem que desenvolveram um teste de urina que poderia resolver o problema.

O teste, denominado MyProstateScore2.0 (MPS2), foi desenvolvido por pesquisadores da Universidade de Michigan, que relataram suas descobertas  na revista JAMA Oncology.

“Se você der negativo neste teste, é quase certo que você não tem câncer de próstata agressivo”, disse o Dr. Arul Chinnaiyan, professor de patologia e urologia na Michigan Medicine.

A abordagem ao tratamento do câncer de próstata mudou radicalmente nas últimas décadas, observou o co-autor sênior do estudo, Dr. John Wei.

“Vinte anos atrás, procurávamos qualquer tipo de câncer [de próstata]”, disse Wei, professor de urologia da universidade. “Agora, percebemos que o câncer de crescimento lento não precisa ser tratado. De repente, o jogo mudou. Passámos de ter de encontrar qualquer cancro para encontrar apenas cancro significativo."

Nas décadas passadas, o exame de sangue do antígeno específico da próstata (PSA) era usado rotineiramente para ajudar a detectar cânceres. Mas a sua ineficiência na diferenciação entre tumores agressivos e de crescimento lento levou a um tratamento excessivo, e o teste é agora utilizado com muito menos frequência.

Quase 10 anos atrás, pesquisadores da Universidade de Michigan desenvolveram o teste MyProstateScore de primeira geração. Rastreou dois genes, TMPRSS2::ERG, que se fundem para causar cancro da próstata, juntamente com outro marcador de cancro chamado PCA3.

Esse teste foi bom, mas talvez não o suficiente, disse Chinnaiyan.

“Ainda havia uma necessidade não atendida com o teste MyProstateScore e outros testes comerciais atualmente disponíveis”, explicou ele. “Eles estavam detectando câncer de próstata, mas em geral não estavam fazendo um trabalho tão bom na detecção de câncer de próstata de alto grau ou clinicamente significativo, câncer de próstata. O ímpeto para este novo teste é atender a essa necessidade não atendida.”

No teste de última geração, a equipe de Ann Arbor adicionou análises de mais 54 genes – todos ligados a tumores agressivos da próstata – à mistura. Testes adicionais reduziram a lista de genes para 16, que agora estão incluídos no MyProstateScore2.0.

O nível de agressão do câncer de próstata é medido pelo que é chamado de pontuação de Gleason, com tumores classificados como Grupo de Grau 2 de Gleason (GG2) ou superior com maior probabilidade de crescer e se espalhar do que aqueles classificados como Grupo de Grau 1 (GG1), que podem permanecer "indolentes" por anos.

O teste MyProstateScore2.0 foi considerado eficaz na detecção de tumores com pontuação GG2 ou superior e foi 100% eficaz na detecção de tumores em estágio GG1, disse a equipe de Michigan.

Isso significa que muitos homens podem não ter que se submeter a biópsias invasivas da próstata, dependendo dos resultados do MPS2, disseram os pesquisadores.

“Quatro em cada 10 homens que teriam uma biópsia negativa terão um resultado de MPS2 de baixo risco e podem pular uma biópsia com segurança”, disse Wei.

“Se um homem já fez uma biópsia antes, o teste funciona ainda melhor”, acrescentou. Esse cenário pode ocorrer se os números dos testes de PSA de um paciente começarem a aumentar com o tempo.

“Nos homens que já fizeram uma biópsia e estão sendo considerados para outra biópsia, o MPS2 identificará metade daqueles cuja repetição da biópsia seria negativa”, explicou Wei. Estamos sempre em busca de alternativas e é isso."

No momento, o teste MPS2 está disponível apenas através da LynxDx, uma empresa spin-off da Universidade de Michigan, que possui licença da universidade para comercializar o teste.

Artigos Relacionados:

Câncer de Próstata: como lidar com a doença

Câncer de Próstata: O básico que todo homem deve saber

Confira aqui mais artigos sobre câncer de próstata

Escrito por: Ernie Mundell