Tendinite de Aquiles: o que é e quais são os tratamentos?

Problemas crônicos de tendão são uma fonte frequente de dor e podem limitar a atividade. Eles se tornam mais comuns com a idade, peso e certas atividades, e o diagnóstico precoce e apropriado por um médico é fundamental para obter os melhores resultados.

O tendão de Aquiles é o maior tendão do corpo humano. Ele conecta a panturrilha ao pé e é responsável pela força de impulso. O tendão é crítico para a estabilidade durante a postura em pé, caminhada, corrida e outras atividades. Durante a contração muscular, o tendão funciona como uma corda. Tem elasticidade para gerar a tensão necessária para lidar com a força de seis vezes o peso corporal de uma pessoa.

O que é a tendinite de Aquiles?

Com o tempo, o tendão pode ficar tenso, lesionado ou inflamado. No dia a dia, as pessoas colocam estresse no tendão de Aquiles. Um tendão saudável lidará com esse estresse, reparará quaisquer "microrupturas" e o paciente não apresentará sintomas. Mas com o tempo, por várias razões, o tendão de Aquiles desenvolverá inflamação e microrupturas que ultrapassarão a capacidade do corpo de reparar e curar o dano, e o paciente desenvolverá sintomas como dor, desconforto, dor e inchaço. Esta é a tendinite de Aquiles, e muitas vezes trato desses casos aqui na Yale Medicine Orthopaedics & Rehabilitation.

Na realidade, a tendinite de Aquiles não é apenas uma inflamação do tendão, como o nome indica. A tendinite de Aquiles é o acúmulo de alterações degenerativas no tendão, principalmente em casos crônicos, causadas pelo reparo desorganizado de áreas de danos no tendão que se acumularam gradualmente ao longo do tempo. O tendão ficará espesso e perderá sua elasticidade normal em muitos casos.

Causas, fatores de risco

Muito exercício é uma das principais causas. Esportes com paradas e partidas repetitivas, como tênis, corrida, basquete e dança, podem aumentar o risco de tendinite de Aquiles. Os nadadores raramente desenvolvem tendinite de Aquiles, porque há menos tensão no tendão de Aquiles.

Outra causa importante é o peso. Pacientes com sobrepeso são mais propensos a desenvolver tendinite de Aquiles do que alguém com peso normal. Aumentar o peso corporal em apenas um quilo aumenta a força no tendão de Aquiles em seis quilos.

Rigidez e fraqueza do músculo da panturrilha é outro fator de risco importante. Um músculo da panturrilha mais rígido leva a mais tensão e estresse no tendão de Aquiles. Com o tempo, essa tensão pode levar ao microdano que é a tendinite. Ter um músculo mais fraco também aumenta esse dano. Pense no tendão de Aquiles e no músculo da panturrilha como uma unidade. Quanto mais forte for o músculo, mais ele protege o tendão. Quanto mais fraco, mais trabalho o músculo exerce sobre o tendão.

Sintomas de tendinite de Aquiles

Existem duas formas principais de tendinite de Aquiles - insercional e não insercional.

A tendinite insercional de Aquiles é dor e inflamação (inchaço, vermelhidão) na parte de trás do calcanhar, onde o tendão de Aquiles se liga ao osso do calcanhar. Isso resulta em dor, inchaço e dor na parte de trás do calcanhar. Isso também pode criar uma protuberância e causar dor com o atrito dos sapatos contra o calcanhar.

A tendinite de Aquiles não insercional também é conhecida como tendinite fusiforme. A dor é mais alta, mais na porção média do tendão. O inchaço é um pouco menos comum e, mais frequentemente, o tendão atinge uma aparência espessa. O principal sintoma aqui é dor com atividade e alguma sensibilidade do tendão.

Tratamento de tendinite de Aquiles

O tratamento inicial geralmente envolve repouso. Isso significa que, se o tendão estiver realmente doendo depois do tênis cinco vezes por semana, parar um pouco o tênis e descansar completamente geralmente é uma boa ideia. Ocasionalmente, pode-se permanecer ativo, mas evitar os esportes de maior impacto – por exemplo, andar mais de bicicleta ou nadar e menos tênis.

Em situações graves, a imobilização com gesso ou bota é o tratamento de primeira linha.

Depois que a dor e o inchaço iniciais diminuírem, o exercício é o principal tratamento. Isso não significa apenas voltar à forma como você se exercitava antes. Em vez disso, significa alongar a panturrilha e fazer um tipo específico de exercício chamado fortalecimento excêntrico da panturrilha. Exercícios excêntricos significa fortalecer o músculo enquanto ele está se alongando. Conseguir fazer esses exercícios corretamente, de modo que trabalhe a musculatura da panturrilha e não agrave o tendão, pode ser complicado. Freqüentemente, um fisioterapeuta é sua melhor aposta para orientá-lo sobre a técnica e a carga adequadas.

Alongamento tendinite de Aquiles

Em geral, você deseja alongar o músculo, não o tendão. O melhor alongamento para a tendinite de Aquiles são os alongamentos da panturrilha. Os alongamentos dos isquiotibiais também ajudam. O ideal é alongar a panturrilha de maneira que o joelho fique reto e o alongamento seja sentido mais perto do joelho. Alongar-se na parede ou nas escadas funciona bem. Você deve se alongar da maneira que puder para sentir profundamente e intensamente o músculo da panturrilha. Também é recomendado alongar os quadris, região lombar, isquiotibiais e pescoço. Um alongamento de aquecimento de ioga é uma ótima maneira de conseguir isso.

Artigos Relacionados:

Tendinite: você sabe o que é?

10 razões para começar a alongar

Confira aqui mais artigos sobre tendinite

Escrito por: Sean Peden, MD, cirurgião de pé e tornozelo, Yale Medicine