Tem apnéia do sono? Máquina CPAP pode ajudar a salvar sua vida

Milhões de pessoas que sofrem de apneia do sono vão para a cama à noite com um dispositivo motorizado denominado máquina CPAP.

Agora, dois novos estudos confirmam que o tratamento traz benefícios significativos não apenas na qualidade do sono, mas também na manutenção da saúde do coração das pessoas.

Juntos, os estudos podem oferecer mais razões para suportar o tratamento nem sempre confortável conhecido como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que mantém as pessoas respirando adequadamente durante a noite.

“Os resultados são surpreendentes”, disse o Dr. Jordi de Batlle, coautor de um dos estudos.

Durante o período do estudo, os pacientes que seguiram o tratamento com CPAP reduziram o risco de morte por doença cardíaca em 36%. E eles tinham um risco 40% menor de morte por qualquer causa, descobriu seu estudo.

Pesquisas anteriores tiveram resultados mistos, disse de Batlle, que trabalha no Instituto de Pesquisa Biomédica de Lleida, na Espanha.

Sua equipe descobriu que o tratamento com CPAP poderia ajudar muitos pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS), prevenindo doenças cardíacas e derrames, depois de já ter ajudado a reduzir a sonolência e a melhorar a qualidade de vida.

Para testar isto, os investigadores rastrearam mais de 3.600 pacientes com AOS na Catalunha que tinham parado de usar CPAP em 2011. Os investigadores compararam-nos com um número igual de pacientes que continuaram a usar o CPAP até pelo menos 2015 ou até à morte.

Além de menores chances de morte, aqueles que continuaram a usar o CPAP tiveram um risco 18% menor de hospitalização por doença cardíaca.

De Batlle reconheceu que pode haver alguns preconceitos que ampliam o impacto. No entanto, os dados também estão alinhados com algumas pesquisas anteriores, observou ele.

Outro especialista disse que o estudo utilizou pacientes do mundo real que podem ter sido excluídos por critérios de segurança nos primeiros ensaios clínicos. “E, de fato, eles encontraram um risco realmente menor de morte cardiovascular”, observou a Dra. Janet Wei, cardiologista do Smidt Heart Institute em Cedars-Sinai, em Los Angeles.

“Parabenizo os investigadores por estudarem esta questão realmente importante da apneia obstrutiva do sono porque temos evidências de que a apneia do sono é certamente um fator de risco para doenças cardiovasculares, seja hipertensão ou doença coronariana, angina, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, etc. cetera", disse Wei.

Mas ainda é importante lembrar que o estudo foi observacional e retrospectivo, portanto não pode ser conclusivo, acrescentou ela.

“Não podemos estar convencidos de que o CPAP reduz necessariamente (as doenças cardiovasculares), mas acho que é certamente muito instigante e reconfortante que os pacientes tentem manter o tratamento com CPAP”, disse Wei.

Como uma máquina CPAP poderia fazer uma diferença tão grande na morte e na doença?

Embora o estudo não tenha sido elaborado para responder a essa pergunta, sabe-se que quando alguém com apnéia do sono dorme, os músculos da garganta relaxam.

Isso faz com que as vias aéreas se estreitem ou fechem completamente. A respiração é temporariamente interrompida.

“Essas pausas respiratórias podem levar à diminuição dos níveis de oxigênio no sangue e perturbar a qualidade do sono, podendo causar diversas condições, incluindo hipertensão, doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares, distúrbios metabólicos e até câncer. Usar CPAP poderia potencialmente reduzir todos os efeitos negativos associados ao sono insatisfatório e ao sofrimento intermitente [privação de oxigênio]", disse de Batlle.

Perder peso é normalmente a primeira recomendação para pacientes com apneia do sono que estão com sobrepeso ou obesos, disse de Batlle. Quando a perda de peso não é suficiente para melhorar o distúrbio do sono, o CPAP é o padrão ouro.

As conclusões dos dois estudos estão programadas para apresentação esta semana numa reunião da Sociedade Respiratória Europeia em Milão, Itália.

O outro estudo comparou os efeitos do CPAP e do medicamento para perda de peso liraglutida no volume da placa arterial coronariana.

Nesse estudo de prova de conceito, os pesquisadores descobriram que o CPAP pode reduzir o volume da placa arterial coronariana em pacientes com apneia do sono. A medicação para perda de peso não pareceu ter o mesmo impacto.

No entanto, o estudo foi pequeno, com apenas 30 pacientes que receberam um ou ambos os tratamentos durante 24 semanas.

"Embora este seja um estudo piloto, o que significa que não podemos tirar conclusões firmes, encontramos melhorias em alguns sinais precoces de doenças cardiovasculares com o tratamento com CPAP", disse a pesquisadora Dra. Cliona O'Donnell, registradora de medicina respiratória no Hospital Universitário de St. University College em Dublin, Irlanda, disse em um comunicado à imprensa sobre a reunião. “Isso agora deve ser avaliado em estudos maiores”.

Wei disse que o segundo estudo é instigante, mas observou seu pequeno tamanho.

Quanto ao motivo pelo qual as pessoas podem interromper o tratamento com CPAP, Wei disse que algumas não toleram a máquina ou estão doentes demais para usá-la.

“O maior desafio do tratamento da apneia obstrutiva do sono é a tolerância ao tratamento”, disse Wei.

Uma opção seria usar diferentes aparelhos de CPAP, como um CPAP nasal.

Os resultados apresentados em reuniões médicas devem ser considerados preliminares até serem publicados em um periódico revisado por pares.

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Escrito por: Cara Murez