Mudanças na dieta podem superar os medicamentos no tratamento da SII

A dieta certa pode ser o melhor remédio para aliviar os sintomas dolorosos da síndrome do intestino irritável (SII), mostram novas pesquisas.

No estudo, dois planos alimentares diferentes superaram os medicamentos padrão no tratamento dos sintomas debilitantes da doença gastrointestinal. Uma dieta era pobre em “FODMAPs”, um grupo de açúcares e carboidratos encontrados em laticínios, trigo e certas frutas e vegetais, enquanto a segunda era um regime pobre em carboidratos, rico em fibras, mas pobre em todos os outros carboidratos.

Publicadas na revista Lancet Gastroenterology and Hepatology, as descobertas sugerem que os pacientes devem primeiro tentar mudanças na dieta antes de passarem para os medicamentos para alívio.

A SII é uma das condições mais comuns e persistentes tratadas pelos gastroenterologistas. Afeta cerca de 6% dos americanos, sendo as mulheres diagnosticadas com mais frequência do que os homens. Seus sintomas são difíceis de ignorar e limitantes: dor abdominal, distensão abdominal, diarréia e prisão de ventre.

Os tratamentos geralmente incluem mudanças na dieta ou uso de medicamentos que podem incluir laxantes e antidiarreicos; certos antidepressivos; e outros medicamentos prescritos, como linaclotide e lubiprostona - ambos aumentam o líquido no intestino e os movimentos intestinais.

A pesquisa descobriu que uma dieta baixa em FODMAP – que envolve evitar alimentos como produtos de trigo, legumes, algumas nozes, certos adoçantes, a maioria dos laticínios e muitas frutas e vegetais – pode reduzir os sintomas da SII na maioria das pessoas, Dr. um gastroenterologista da Michigan Medicine, disse ao New York Times.

Mas a dieta é difícil de seguir porque é muito restritiva e exige a reintrodução cuidadosa dos alimentos para identificar quais você não pode tolerar, explicou ele.

Algumas pesquisas também apoiam mudanças dietéticas mais simples, como comer mais devagar; fazer refeições menores e mais frequentes; e limitar café, chá, bebidas carbonatadas, álcool e alimentos gordurosos ou condimentados, disse ao Times a autora do estudo, Sanna Nybacka, nutricionista e pesquisadora de pós-doutorado na Universidade de Gotemburgo, na Suécia.

Depois de perceber que alguns de seus pacientes também encontraram alívio com uma dieta pobre em carboidratos, Nybacka e colegas decidiram elaborar um estudo comparando várias opções de tratamento.

Realizado numa clínica hospitalar na Suécia, os investigadores acompanharam 241 mulheres e 53 homens com SII moderada a grave. Os participantes foram designados aleatoriamente para um dos três grupos de tratamento durante quatro semanas.

No grupo de medicamentos, os pesquisadores deram a cada participante um dos oito medicamentos para SII com base nos sintomas principais, disse Nybacka. Se a queixa principal fosse prisão de ventre, era-lhes prescrito um laxante chamado esterculia; se o principal sintoma fosse diarreia, administravam-lhes um antidiarreico chamado loperamida (Imodium).

Um segundo grupo recebeu mantimentos e receitas para que pudessem seguir uma dieta baixa em FODMAP, que incluía alimentos como arroz, batata, quinoa, pão sem trigo, laticínios sem lactose, peixe, ovos, frango, carne bovina e diversas frutas e vegetais. Nybacka disse que eles também foram incentivados a comer devagar, fazer pequenas refeições regulares e limitar outros alimentos e bebidas que possam desencadear os sintomas.

O último grupo recebeu mantimentos e receitas para seguir uma dieta pobre em carboidratos e rica em gordura, focada em alimentos como carne bovina, suína, frango, peixe, ovos, queijo, iogurte, vegetais, nozes e frutas vermelhas.

Após quatro semanas, 76% das pessoas no grupo com baixo teor de FODMAP e 71% das pessoas no grupo com baixo teor de carboidratos relataram reduções significativas nos sintomas, enquanto apenas 58% das pessoas no grupo de medicação relataram melhorias. Entre os participantes que notaram melhorias, os do grupo de dieta relataram um alívio dos sintomas muito maior do que os do grupo de medicação, acrescentou Nybacka.

Nybacka disse que ficou surpresa com o fato de a dieta pobre em carboidratos ter funcionado tão bem quanto a dieta pobre em FODMAP.

Após as quatro semanas, alguns participantes continuaram tomando os medicamentos e seguindo as mudanças na dieta. Aos seis meses, aqueles nos grupos de dieta ainda apresentavam menos sintomas do que no início do ensaio, apesar de a maioria deles não seguir tão rigorosamente as dietas.

Chey disse que o estudo forneceu “dados reais” para apoiar o que muitos médicos têm visto em suas práticas: “A dietoterapia é pelo menos tão boa e provavelmente melhor” do que a medicação.

Mas como o ensaio foi realizado num grupo relativamente pequeno de pessoas num único centro médico na Suécia, os resultados terão de ser confirmados em grupos maiores e mais diversos de pessoas, acrescentou.

Além disso, alguns medicamentos para SII podem precisar de mais de quatro semanas para fazer efeito total, disse o Dr. Lin Chang, gastroenterologista da UCLA Health, ao Times.

Para alguns, uma combinação de dieta e medicação pode funcionar melhor, acrescentou Chang.

Ainda assim, as descobertas confirmam que as mudanças na dieta podem ser uma opção importante para o tratamento da SII, acrescentou Chey.

As pessoas deveriam conversar com seus médicos antes de adotar qualquer dieta, disse Nybacka, porque houve um pequeno aumento nos níveis de colesterol no sangue entre as pessoas do grupo com baixo teor de carboidratos.

E ambas as dietas podem não ser apropriadas para aqueles que têm ou estão em risco de ter um transtorno alimentar, observou Chey.

Mas para todos os outros, os sintomas da SII podem ser controlados simplesmente “comendo de forma diferente”, disse Nybacka.

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Escrito por: Robin Foster