Medicamento hormonal pode ajudar mulheres a aliviar incontinência urinária

A menopausa é famosa por desencadear ondas de calor e mudanças de humor, mas um efeito colateral embaraçoso da queda nos níveis de estrogênio de uma mulher é menos conhecido – incontinência urinária de urgência.

Agora, um novo estudo sugere que um tratamento tópico chamado prasterona, aplicado através de um supositório vaginal, pode aliviar esses sintomas.

"É um estudo observacional pequeno, mas acho que realmente mostra o fato de que é muito promissor que tenhamos algumas alternativas para tratar a GSM, ou síndrome geniturinária da menopausa", disse a Dra. Chrisandra Shufelt, presidente da North American Menopause Society. e presidente da divisão de medicina interna geral da Clínica Mayo em Jacksonville, Flórida.

"Até agora, é uma condição que é tão pouco reconhecida, pouco discutida e tratada, e isso tem muito a ver com o fato de que as mulheres não estão falando sobre isso, mas os provedores também não estão perguntando sobre isso", disse Shufelt, que não se envolveu com o estudo.

Os sintomas do GSM incluem alterações nos lábios, clitóris, vagina, uretra e bexiga. Alguns desses sintomas estão relacionados ao ressecamento vulvar e vaginal e afinamento da pele. Outros, incluindo incontinência de urgência e infecções do trato urinário, estão relacionados ao sistema urinário.

Esses sintomas podem ser tratados com vários hidratantes e agentes lubrificantes, bem como hormônios locais e sistêmicos, dependendo da gravidade. Os tratamentos incluem ácido hialurônico.

Para este estudo, pesquisadores italianos liderados pela Dra. Claudia Collà Ruvolo, do departamento de neurociências, ciências reprodutivas e odontostomatologia da Universidade de Nápoles, compararam ácido hialurônico com prasterona em mulheres por 12 semanas. O estudo incluiu 58 mulheres matriculadas entre dezembro de 2019 e maio de 2021. A equipe de pesquisa concluiu que a prasterona melhorou a gravidade da incontinência de urgência em mulheres com GSM.

Cerca de 25% das mulheres jovens, 44% a 57% das mulheres de meia-idade e pós-menopausa e 75% das mulheres mais velhas apresentam algum tipo de incontinência urinária. Isso pode incluir incontinência de esforço, que é o vazamento de urina durante um espirro ou ocorrência semelhante; incontinência de urgência, sensação de ter que ir embora de repente; ou tipos combinados, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG).

Embora seja incrivelmente comum, muitas mulheres não falam com seus médicos sobre incontinência. Uma pesquisa com mulheres norte-americanas descobriu que 45% das que sofrem de incontinência pelo menos uma vez por semana não contam a seus médicos, informou o ACOG, sugerindo que os médicos deveriam trazer o assunto e examinar esse problema.

A maioria dos tratamentos para pessoas na menopausa se concentra em outros sintomas da menopausa, e simplesmente ter essa opção tópica disponível para incontinência tornaria os profissionais mais conscientes da necessidade de discutir e tratar a condição, disse Shufelt.

Os efeitos colaterais que podem ocorrer com a terapia hormonal oral não são os mesmos de um tratamento tópico como a prasterona, observou Shufelt.

"Se tivermos alguma absorção, é mínima, se houver", explicou Shufelt. "Esses alertas e esses tipos de fatores de medo que os acompanham são outra lição a ser aprendida que as mulheres precisam entender, que eles realmente não se aplicam a esses tipos de tratamentos tópicos. ensaios para apoiar isso, mas temos uma enorme quantidade de dados observacionais para sugerir que dar estrogênio às mulheres topicamente, não está associado a esses resultados assustadores listados como câncer de mama ou acidente vascular cerebral".

A prasterona já foi aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA para dispareunia, que é uma relação sexual dolorosa que é um sintoma de atrofia vulvar e vaginal devido à menopausa.

O estudo, que não foi financiado pelo fabricante do medicamento, foi publicado online na revista Menopause.

Usado como um supositório vaginal, a prasterona é convertida em estradiol e testosterona, disse a Dra. JoAnn Pinkerton, professora de obstetrícia e ginecologia do Sistema de Saúde da Universidade da Virgínia, em Charlottesville, Virgínia.

"Os resultados são promissores de que pode haver uma terapia vaginal local que ajudará o problema comum de mulheres na pós-menopausa de urgência urinária e incontinência", disse Pinkerton.

Pinkerton, que não esteve envolvido com a pesquisa, observou que o estudo incluiu apenas mulheres italianas e o tratamento precisava ser confirmado em um ensaio clínico maior.

"Essas descobertas precisam ser testadas em estudos randomizados e cegos usando populações maiores de mulheres, incluindo mulheres de diferentes etnias, para confirmar esses resultados iniciais", disse Pinkerton. "No entanto, os resultados são promissores para ter uma terapia vaginal local que ajuda na incontinência urinária."

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Autora: Cara Murez HealthDay Reporter