Lúpus, esclerose múltipla e outros distúrbios autoimunes aumentam o risco cardíaco
A pesquisa vinculou doenças cardíacas a doenças autoimunes específicas, como artrite reumatóide e lúpus. Agora, um grande estudo mostra que as doenças autoimunes como um grupo aumentam suas chances de desenvolver doenças cardíacas.
Doenças autoimunes como psoríase, esclerose múltipla, lúpus eritematoso e diabetes tipo 1 ocorrem quando o corpo se envolve em fogo amigo contra seus próprios órgãos, tecidos, articulações ou ossos.
Essas doenças podem mais do que triplicar as chances de problemas cardíacos, e o risco excessivo é especialmente alto entre os pacientes mais jovens, segundo o estudo.
O novo estudo não foi projetado para dizer como as doenças autoimunes estão ligadas ao risco de doenças cardíacas, mas os pesquisadores têm suas teorias.
“A inflamação crônica e sistêmica é um denominador comum na maioria das condições autoimunes e demonstrou causar uma série de problemas cardíacos e de coagulação do sangue”, disse a coautora do estudo Nathalie Conrad, epidemiologista em ciências cardiovasculares da Universidade de Leuven, na Bélgica.
Provavelmente há mais nessa história, disse ela. As doenças autoimunes afetam os tecidos conjuntivos, pequenos vasos sanguíneos e células cardíacas, e isso pode resultar em um risco aumentado de doença cardíaca.
Fatores de risco compartilhados provavelmente também desempenham um papel. "Sabemos que fumar, por exemplo, é um fator de risco para certas condições autoimunes [esclerose múltipla ou artrite reumatóide], e o mesmo se aplica à obesidade", disse Conrad.
Também pode haver fatores genéticos envolvidos, disse ela.
Para o estudo, os pesquisadores usaram registros eletrônicos de saúde do Clinical Practice Research Datalink do Reino Unido para obter informações sobre mais de 446.000 pessoas que foram recém-diagnosticadas com 19 dos distúrbios autoimunes mais comuns entre 2000 e 2017. Todos estavam livres de doenças cardíacas por pelo menos um ano após o diagnóstico. Os pesquisadores então compararam a taxa de vários tipos de doenças cardíacas entre pessoas com e sem doença autoimune.
A principal descoberta? Pessoas com doença autoimune podem ter de 40% a mais de três vezes mais chances de desenvolver doenças cardíacas do que pessoas sem doença autoimune, dependendo da condição autoimune específica. Esse aumento é comparável ao observado no diabetes tipo 2, um fator de risco bem conhecido para doenças cardíacas.
Os distúrbios autoimunes ligados ao maior risco de excesso foram esclerose sistêmica, doença de Addison, lúpus e diabetes tipo I, mostrou o estudo.
O risco aumentado de doença cardíaca foi particularmente alto para pessoas com doenças autoimunes com menos de 55 anos, mostrou o estudo.
As descobertas se mantiveram mesmo depois que os pesquisadores controlaram os riscos conhecidos de doenças cardíacas, como idade, pressão arterial, índice de massa corporal (IMC), tabagismo, colesterol e diabetes tipo 2.
Siga as diretrizes saudáveis
Pessoas com uma doença autoimune devem seguir as medidas gerais de triagem e prevenção de doenças cardíacas, incluindo uma dieta saudável, não fumar e garantir que a pressão arterial e os níveis de colesterol estejam onde deveriam estar, observou Conrad.
"Sabemos que as estatinas [redutoras de colesterol] são eficazes na redução de doenças cardiovasculares em pacientes com inflamação elevada, mesmo naqueles sem outros fatores de risco e níveis normais de colesterol", disse ela. A terapia anti-inflamatória também melhora os resultados cardíacos em pessoas com altos níveis de inflamação.
"Ensaios clínicos futuros que testam a eficácia dessas terapias medicamentosas [e possivelmente novas] em pacientes com doenças autoimunes ajudarão a derivar medidas de prevenção específicas para doenças autoimunes e implementá-las na prática clínica de rotina", disse Conrad.
As novas descobertas foram apresentadas na reunião anual da Sociedade Europeia de Cardiologia, em Barcelona, e publicadas no The Lancet.
Especialistas externos apontam que conhecimento é poder quando se trata de melhorar a saúde do coração em pessoas com doenças autoimunes.
"Sabe-se há muito tempo que há um risco substancialmente aumentado de doença cardiovascular em muitas doenças inflamatórias e autoimunes, incluindo artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico [LES], doença inflamatória intestinal e psoríase", disse o Dr. S. Louis Bridges. Jr., médico-chefe e chefe de reumatologia do Hospital for Special Surgery em Nova York.
Existem várias explicações possíveis para esta ligação, disse ele. Fatores de risco para doenças cardíacas, como pressão alta, colesterol alto, tabagismo e obesidade, são mais comuns em algumas dessas doenças do que na população em geral, explicou.
A medicação pode desempenhar um papel
"Drogas comumente usadas para tratar doenças autoimunes, como corticosteróides, também são provavelmente fatores importantes no aumento do risco de [doença cardíaca] em pacientes com doenças autoimunes", disse Bridges.
Ele repetiu que existem maneiras de manter seu coração saudável, incluindo comer uma dieta saudável, manter-se fisicamente apto, manter um peso saudável, exercitar-se e ser ativo, não fumar e beber álcool com moderação.
"Outras dicas que se aplicam incluem gerenciar o estresse, manter boa higiene bucal e dormir o suficiente", acrescentou Bridges.
As doenças autoimunes geralmente começam em uma idade mais jovem do que as doenças cardíacas. “É muito importante que os jovens com doença autoimune pensem nos muitos anos que viverão com sua condição”, observou Bridges. Esteja ciente de seu colesterol e pressão arterial e outros fatores de risco e informe ao seu médico de cuidados primários que você está preocupado com a doença autoimune como um fator de risco para doenças cardíacas, sugeriu ele.
A Dra. Aeshita Dwivedi, cardiologista do Hospital Lenox Hill, em Nova York, concordou.
"Este estudo contribui para o crescente corpo de evidências de que pacientes com doenças autoimunes subjacentes correm maior risco de doenças cardíacas", disse Dwivedi, que não tem vínculos com a pesquisa.
"Este estudo também pode ajudar os médicos a serem mais vigilantes sobre a avaliação do risco cardíaco em pacientes com doença autoimune", disse ela. "Ao cuidar desses pacientes, o tratamento agressivo de fatores de risco como pressão alta e colesterol alto é fundamental para prevenir eventos cardíacos adversos".
Encaminhar proativamente pessoas com doenças autoimunes para avaliação cardíaca também é importante, disse Dwivedi.
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