Infecção de ouvido: Uma doenças comuns em crianças
Infecção de Ouvido - Uma Das Doenças Mais Comuns Em Crianças Pequenas
Infecção do Ouvido Médio
Por Stephen Levine
O que é uma infecção do ouvido médio?
Uma infecção do ouvido médio é simplesmente uma invasão de vírus ou bactérias no pequeno espaço que fica logo além do tímpano. Os germes geralmente encenam o ataque enquanto a criança está se recuperando de um resfriado ou gripe, doenças que deixam suas orelhas parcialmente entupidas com fluidos e criam um habitat ideal para micróbios. À medida que a infecção se instala, o ouvido médio se enche de pus, e a massa crescente pressiona o tímpano e causa uma dor considerável. Infecções do ouvido médio atingem 80 por cento de todas as crianças antes do terceiro aniversário, e, ao lado do resfriado comum, elas mandam mais crianças para o consultório do que qualquer outra doença.
Quais são os sintomas?
Se seu filho tiver idade suficiente para conversar, provavelmente lhe dirá que seu ouvido dói ou coça. Ela também pode ter problemas para ouvir. Uma criança mais nova pode simplesmente puxar sua orelha e agir irritada. Algumas crianças choram quase constantemente e a maioria desenvolve febre. Em casos graves, o fluido acumulado no ouvido médio do seu filho pode romper o tímpano. Pus começará a escorrer de suas orelhas, e sua febre e dor provavelmente desaparecerão. O tímpano geralmente cura sozinho.
Quando devo ligar para um médico?
Chame um médico ao primeiro sinal de uma infecção no ouvido. A maioria desaparece rapidamente, mesmo sem tratamento, mas o tratamento imediato pode ajudar a prevenir a perda auditiva e outras complicações raras. Se a infecção durar mais de dois dias, chame o médico novamente.
Se o seu filho desenvolver febre e rosto inchado ou inchaço atrás da orelha, chame o médico ou dirija-se imediatamente a um pronto-socorro: isso pode indicar uma infecção grave.
Por que meu filho tem tantas infecções de ouvido?
Os tubos de Eustáquio em bebês e crianças pequenas parecem feitos sob medida para estimular infecções de ouvido. Enquanto os tubos em crianças mais velhas e adultos se inclinam para baixo, aqueles em crianças mais novas são quase horizontais. Isso significa que o fluido drena lentamente de ouvidos jovens, mesmo nos melhores momentos, e o fluxo é facilmente bloqueado. Os tubos de uma criança pequena também são cerca de três vezes menores do que os de um adulto, dando assim aos germes um caminho fácil da garganta até o ouvido médio. As crianças ganham mais do que a sua parcela de infecções de ouvido porque elas pegam tantos resfriados. Os germes que invadem o ouvido, no entanto, não são necessariamente os mesmos que causaram a doença original. É preciso um vírus para desencadear um resfriado ou gripe, mas cerca de 90% das infecções de ouvido são causadas por bactérias.
O que meu pediatra pode fazer para tratá-los?
Os médicos costumavam prescrever antibióticos rotineiramente, mas agora muitas vezes as infecções de ouvido resolvem por conta própria. Portanto, não se assuste se o seu pediatra quiser esperar por alguns dias antes de dar antibióticos ao seu filho. Como os antibióticos são prescritos há muito tempo, resultando em graus variados de resistência a diferentes germes, é um bom remédio limitar o uso de antibióticos sempre que possível - especialmente para crianças mais velhas com sintomas leves. Em 2004, a Academia Americana de Pediatria e a Academia Americana de Médicos de Família divulgaram diretrizes para o tratamento de infecções de ouvido leves. Eles recomendam o tratamento imediato de qualquer dor, mas sugerem que os profissionais recomendem observar o paciente por 48 a 72 horas antes de prescrever antibióticos em crianças com mais de seis meses de idade, cuja doença não é grave. (Todas as crianças com menos de seis meses de idade devem receber antibióticos, de acordo com as diretrizes.) Um estudo no British Medical Journal ressaltou os benefícios dessa prática: descobriu que os antibióticos oferecem apenas benefícios modestos para a maioria das crianças com infecções de ouvido. Eles reduziram as chances de uma criança sentir dor mais de dois dias após o início da infecção, mas a dor de ouvido raramente dura tanto, mesmo que as crianças não tomem medicamentos. No total, os pesquisadores estimaram que os antibióticos diminuíram o sofrimento em apenas uma das 17 crianças que as tomaram. Ao mesmo tempo, as drogas frequentemente causavam vômitos, diarréia e erupções cutâneas. Portanto, se seu filho tiver sintomas leves de infecções de ouvido, há uma excelente chance de o problema desaparecer por si mesmo.
E se as infecções de ouvido não desaparecerem?
Se uma infecção ou acúmulo de fluido durar três meses, seu filho deve ter sua audição verificada. Se sua audição estiver prejudicada, os médicos geralmente podem restaurá-la ao normal inserindo pequenos tubos através do tímpano que podem drenar o fluido do ouvido médio. Os tubos caem por conta própria entre seis meses e três anos depois. A cirurgia leva apenas alguns minutos e causa pouca dor ou desconforto. Você terá, no entanto, que manter a água longe do ouvido do seu filho enquanto os tubos estão no lugar, uma tarefa incômoda se o seu filho gosta de nadar ou chapinhar na banheira.
Essa operação, no entanto, não é necessária para a maioria dos casos de acúmulo de fluido persistente. A perda auditiva deve ser significativa para garantir uma operação; esperar mais alguns meses geralmente dá ao fluido a chance de ir embora sozinho.
O que posso fazer para ajudar meu filho a se sentir melhor?
Você pode aliviar a dor do seu filho, dando-lhe ibuprofeno ou acetaminofeno ou segurando uma compressa quente sobre a orelha. (Nunca dê aspirina a uma criança ou adolescente - especialmente se ele tiver febre - a menos que um médico o recomende. A aspirina está associada à síndrome de Reye, um distúrbio raro, mas potencialmente letal.) Use travesseiros para manter a cabeça erguida enquanto ela dorme. ; isso pode ajudar a drenar o fluido de suas orelhas. Se seu filho está chorando às três da manhã com dor de ouvido, seu pediatra pode prescrever um frasco de remédio parecido com a novocaína em uma solução oleosa, que você então aquece e coloca no ouvido afetado com um conta-gotas; muitos pais relataram que esse método foi bem sucedido em fazer com que seu filho chorando durma. Se o seu filho tiver infecções freqüentes no ouvido, você pode querer manter uma mamadeira no seu armário de remédios.
As infecções de ouvido podem ser evitadas?
Uma mãe pode dar um passo inicial para evitar infecções de ouvido ao amamentar seu filho. Crianças que são amamentadas têm metade das infecções de ouvido que outras crianças fazem. Se você mamadeira, não deixe seu bebê beber enquanto ela está deitado. A doença também é muito menos comum em crianças que são cuidadas em casa. As crianças mais velhas com infecções recorrentes podem querer mascar chiclete com um açúcar especial chamado xilitol; Pode reduzir o crescimento de bactérias no ouvido médio e ajudar a prevenir infecções nos ouvidos.
Você também pode incentivar seu filho a chupar o polegar em vez de chupeta; A pesquisa mostrou que um bebê pega menos germes se chupar o polegar.
Se o seu filho tem alergias, você pode evitar infecções de ouvido, limpando sua casa de qualquer coisa que cause uma reação. É de vital importância manter o ar ao redor do seu filho livre da fumaça do cigarro: crianças que respiram o fumo passivo são especialmente vulneráveis a infecções de ouvido.
Se seu filho freqüentemente desenvolve infecções de ouvido depois de sofrer da gripe, você pode querer levá-la vacinada antes que a temporada de gripe as atinja. E há melhor proteção: a Food and Drug Administration aprovou a vacina pneumocócica conjugada, que é projetada para afastar as cepas de bactérias que causam a maioria das infecções de ouvido. Pesquisadores do Kaiser Permanente Vaccine Study Center, em Oakland, Califórnia, descobriram que as crianças que receberam a vacina tinham cerca de 20% menos chances de ter infecções de ouvido recorrentes do que outras crianças ou precisar de tubos de ouvido.
É bom lembrar, no entanto, que a perda auditiva ou outros problemas sérios causados por uma infecção no ouvido na infância são extremamente raros. A grande maioria das crianças com infecções de ouvido nunca experimenta nenhuma complicação.
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Referências
Lou Bell, Guia para Infecções da Infância Comum: Hospital Infantil da Filadélfia. Mentes Famintas, Inc; 1998.
Del Mar CB, et al. Os antibióticos são indicados como tratamento inicial para crianças com otite média aguda? Uma meta-análise BMJ 1997; 314: 1526 http://www.bmj.com/content/314/7093/1526.full
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Subcomissão de Gestão de Otite Média Aguda. Diretriz de Prática Clínica: Diagnóstico e Manejo da Otite Média Aguda. Pediatria. Maio de 2004; 113 (5): 1451-65. http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;113/5/1451