Em sobreviventes de câncer de mama, a obesidade aumenta as chances de retorno do câncer

Por Cara Murez

A maioria das pessoas sabe que a obesidade pode causar diabetes ou doenças cardíacas, mas o excesso de peso também pode ter um papel no câncer, dizem os pesquisadores.

Um novo estudo descobriu que sobreviventes do câncer de mama que estão acima do peso têm um risco aumentado estatisticamente significativo de desenvolver um segundo câncer primário - um não relacionado ao câncer anterior.

O risco provavelmente se deve a fatores de risco compartilhados entre os dois tipos de câncer - dos quais a obesidade é um - bem como a suscetibilidade genética e os efeitos de longo prazo do tratamento do câncer de mama, disseram os autores do estudo.

"O risco é comparável ao que veríamos em um câncer de mama inicial", disse Heather Spencer Feigelson, pesquisadora sênior do Instituto Kaiser Permanente Colorado para Pesquisa em Saúde, em Aurora. "É apenas mais uma prova que nos mostra como [o excesso de peso] é realmente importante."

Para o estudo, os pesquisadores revisaram dados de quase 6.500 mulheres tratadas no Kaiser Permanente no Colorado e no estado de Washington. Porcentagens aproximadamente iguais foram peso normal, sobrepeso e obesidade.

Mulheres que tiveram um câncer de mama invasivo tiveram um risco pequeno, mas significativamente maior de um segundo câncer, conforme seu índice de massa corporal (IMC) aumentou, descobriu o estudo. (O IMC é uma estimativa da gordura corporal com base na altura e no peso.)

Essa ligação foi mais pronunciada quando a análise se concentrou em cânceres relacionados à obesidade ou segundo cânceres de mama, disseram os pesquisadores. A ligação foi mais forte para um diagnóstico de segundo câncer de mama positivo para receptor de estrogênio.

Dos 14 cânceres listados pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer como relacionados à obesidade, alguns são comuns e outros são mais difíceis de tratar, disse Feigelson.

Os pesquisadores descobriram que 822 (quase 13%) das mulheres desenvolveram um segundo câncer após um acompanhamento médio de pouco mais de sete anos. Destes, quase 62% eram um câncer relacionado à obesidade e 40% eram um segundo câncer de mama.

Os 508 cânceres relacionados à obesidade incluíram 283 cânceres de mama na pós-menopausa; 70 cânceres de cólon / reto; 68 cânceres uterinos; 21 cânceres de ovário; 23 cânceres pancreáticos; e 14 cânceres renais. Houve menos de 10 casos de câncer de tireoide, esôfago, vesícula biliar, mieloma múltiplo, meningioma, fígado e estômago superior.

Embora o excesso de peso pareça aumentar o risco, as evidências de que perder peso e mantê-los diminuem o risco são limitadas, porque perder peso é difícil, disse Feigelson.

"A ciência sugere que, sim, se você perder peso, deve reduzir o risco, mas realmente os melhores estudos ... são estudos de mulheres que fizeram cirurgia bariátrica [para perda de peso], e aquelas que perderam tanto peso têm menor risco de câncer ", disse Feigelson.

Cerca de 55% de todos os cânceres em mulheres ocorrem em pessoas com sobrepeso ou obesas.

Feigelson observou que existem muitos fatores de risco para o câncer de mama sobre os quais as mulheres não podem fazer muito.

"Por exemplo, para esses segundos cânceres de mama ou segundos cânceres após o câncer de mama, um fator de risco é o tratamento e, obviamente, você não vai abrir mão do tratamento", disse ela. "Mas isso é algo que as mulheres realmente podem ter controle. E eu acho que se você está preocupada com o câncer ou é um sobrevivente do câncer, ter essas coisas que você pode controlar e fazer algo pode ser muito importante para você."

Criar alguns hábitos saudáveis ​​em sua vida cotidiana pode ajudar na prevenção do câncer. Mantenha um peso corporal saudável, seja ativo e não se sente muito, aconselhou Feigelson.

As descobertas foram publicadas recentemente no Journal of the National Cancer Institute .

Os pesquisadores notaram que uma limitação do estudo era a falta de diversidade, porque cerca de 82% dos participantes eram mulheres brancas.

Dra. Jennifer Ligibel, diretora do Zakim Center for Integrative Therapies and Healthy Living no Dana-Farber Cancer Institute em Boston, revisou os resultados.

“Acho que este artigo realmente fornece uma justificativa convincente para a importância de pensar sobre a perda de peso após o diagnóstico de câncer de mama”, disse ela.

O excesso de peso tem um efeito multifacetado no corpo de uma pessoa, aumentando os níveis de insulina e outros marcadores metabólicos, bem como a inflamação, disse Ligibel. Provavelmente também deprime o sistema imunológico, acrescentou ela.

Além disso, ela observou que o excesso de peso aumenta os níveis de hormônios sexuais que também podem levar ao desenvolvimento de certos tipos de câncer.

"Provavelmente não é uma coisa, mas a interação complexa entre esses diferentes sistemas", disse Ligibel, que faz parte de outro estudo que está investigando se um programa de perda de peso como parte do tratamento do câncer de mama pode levar a taxas mais baixas de novos cânceres.

Por muitos anos, observou ela, a American Cancer Society fez recomendações sobre nutrição, atividade física e peso para a prevenção do câncer e para sobreviventes do câncer. Eles incluem tentar alcançar e manter um peso saudável.

"Infelizmente, [muitas pessoas] ganharam peso como resultado da quarentena e de tudo o mais ao longo deste último ano, mas acho que essa é uma meta na qual realmente precisamos pensar em nível social", disse Ligibel. .

Mais Informações

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA apresentam mais informações sobre as causas e consequências da obesidade em adultos .

FONTES: Heather Spencer Feigelson, PhD, epidemiologista de câncer e pesquisador sênior, Instituto Kaiser Permanente para Pesquisa em Saúde, Aurora, Colorado; Jennifer Ligibel, MD, professora associada, medicina, Harvard Medical School, e diretor, Leonard P. Zakim Center for Integrative Therapies and Healthy Living, Dana-Farber Cancer Institute, Boston; Journal of the National Cancer Institute , 5 de abril de 2021