Depressão: entenda mais sobre essa doença

Entenda Mais Sobre a Depressão

Depressão

Por Psyche Pascual, M.J.

Como posso saber se estou deprimido?

É normal sentir-se um pouco de vez em quando. Mas a depressão é uma condição que pode durar semanas ou meses sem fim à vista. A depressão dificulta a realização de suas atividades normais e a realização do dia. Isso faz você pensar que não há mais alegria na vida.

Transtornos depressivos afetam a maneira como você come, dorme e pensa. Pessoas deprimidas não podem sair disso. Sintomas depressivos realmente graves podem durar semanas, meses ou anos. Também pode afetar o trabalho, os amigos e a família.

Quais são os tipos de transtornos depressivos?

Os tipos de depressão variam de acordo com o número, gravidade e persistência dos sintomas.

A depressão maior é uma combinação de sintomas (veja a lista abaixo) que incapacita e torna o funcionamento diário extremamente difícil, se não impossível.

A distimia é marcada por sintomas crônicos (veja a lista abaixo) que não estão desativando. Você nunca sente que pode funcionar plenamente e nunca teve períodos sustentados de se sentir bem.

O transtorno bipolar (anteriormente chamado de doença maníaco-depressiva) é menos comum que a depressão e envolve ciclos de depressão e exaltação. A mudança de humor é geralmente gradual, embora possa ser rápida. O transtorno bipolar é frequentemente uma condição recorrente.

Como posso saber se estou realmente deprimido?

Se você se sentir deprimido por duas semanas ou mais e tiver pelo menos cinco dos seguintes sintomas todos os dias, provavelmente está deprimido:

• sentindo tristeza, ansiedade ou sentimentos "vazios"
• sentindo-se desesperado e desesperado com o futuro
• sentir-se culpado, envergonhado, sem valor ou desamparado
• perda de interesse em atividades normais, como comer e sexo; falta de prazer em atividades que costumavam ser prazerosas
• dificuldade para tomar decisões, lembrar e concentrar-se
• alterações nos padrões de sono - geralmente acordar mais cedo ou dificuldade em adormecer, mas às vezes dormir demais
• perda de apetite e perda de peso, ou excessos e ganho de peso
• fadiga, perda de energia, falta de motivação
• sentindo-se incomumente irritável e inquieto ou lento e letárgico
• pensamentos de suicídio ou morte
• sintomas físicos recorrentes, como dor crônica, dores de cabeça ou distúrbios digestivos que não desaparecem com o tratamento

A depressão também pode fazer com que você se retire de amigos e familiares (um jovem pode agir como rebelde ou antissocial) ou perder contato com a realidade (em uma pessoa idosa, a depressão pode se assemelhar à demência).

Os sintomas do transtorno bipolar podem incluir:

• elação inapropriada
• irritabilidade inapropriada
• insônia severa
• pensamentos desconectados e corridos
• noções grandiosas
• comportamento social inadequado
• aumentos dramáticos de energia ou conversando

Quem tem mais probabilidade de ficar deprimido?

As mulheres são duas vezes mais propensas que os homens a ficarem deprimidas. Se você é uma mulher, as chances são 1 em 8 que você vai passar por um episódio de depressão pelo menos uma vez. Se você é um homem, as probabilidades são de 1 em 14. Também é mais provável que você sofra de depressão se um dos pais ou outro parente próximo o fizer, já que a depressão geralmente acontece nas famílias.

O que causa depressão?

A depressão pode ser desencadeada por um evento traumático, como a morte de um ente querido ou a perda de um emprego. Ou pode aparecer espontaneamente, sem qualquer razão óbvia. Os pesquisadores não têm certeza se os neurotransmissores com defeito (substâncias químicas cerebrais que regulam o humor) causam depressão ou se são mudanças no humor que afetam a química do cérebro. Alguns tipos de depressão estão presentes nas famílias ao longo de gerações. Geralmente, uma combinação de fatores psicológicos, ambientais e genéticos está envolvida em um transtorno depressivo.

O que devo fazer se achar que estou deprimido?

Um bom lugar para começar é com o seu médico. Ele ou ela pode fazer um exame e executar testes para descartar condições físicas subjacentes, como hipotireoidismo, que podem causar sintomas semelhantes. Se o seu médico achar que você pode estar deprimido, provavelmente vai querer conversar com um terapeuta para discutir suas opções.

E se alguém com quem eu me importo parece estar deprimido?

Pode ser difícil ajudar alguém que está deprimido, já que ele pode se afastar da família e dos amigos e resistir às suas tentativas de ajudar. Sua melhor aposta é dar ouvidos simpáticos e - sem oferecer conselho ou julgamento não solicitado - encorajá-lo a consultar um médico ou outro profissional de saúde. Se houver a possibilidade de que seu ente querido tente tirar sua vida, você deve pedir-lhe que ligue para uma linha direta de prevenção ao suicídio, ou ligue para você mesmo.

Quais tratamentos funcionam?

Você tem pelo menos quatro boas opções, incluindo estas:

Terapia (psicoterapia) fornece benefícios a longo prazo, ajudando você a entender as fontes de sua depressão e aprender a lidar com conflitos internos e estresses. Se a sua depressão foi desencadeada por uma crise recente, a terapia pode envolver falar sobre o evento e questões relacionadas. Se houver conflitos emocionais de longa data, você e seu terapeuta podem precisar explorar experiências passadas desde a infância. A psicoterapia interpessoal aborda problemas em seus relacionamentos e ajuda a superar padrões negativos de relacionamento que podem contribuir para a depressão. A terapia comportamental cognitiva se esforça para mudar os padrões de pensamento negativo que podem levá-lo à depressão.

A terapia medicamentosa (medicamentos antidepressivos, como Prozac e Zoloft) pode aliviar os sintomas, geralmente dentro de duas a seis semanas. É frequentemente usado em conjunto com a terapia da fala. No entanto, essas drogas podem ter efeitos colaterais, incluindo boca seca, nervosismo e insônia.

Embora os antidepressivos sejam relativamente seguros, alguns relatos de aumento de pensamentos suicidas e tentativas de suicídio em alguns pacientes deprimidos com menos de 18 anos resultaram em uma investigação da FDA sobre uma possível ligação. Quando a FDA revisou ensaios clínicos publicados e não publicados de crianças e adolescentes que tomavam antidepressivos, a agência descobriu que 4% deles pensaram ou tentaram suicídio (embora nenhum tenha tido sucesso), em comparação com 2% daqueles que tomavam placebos. Isso levou a FDA a adotar um alerta de "caixa preta" em todos os antidepressivos para crianças, adolescentes e jovens adultos até os 24 anos de idade.

Os remédios fitoterápicos para a depressão, o mais promissor dos quais é a erva de São João, ganharam considerável reconhecimento nos últimos anos. No entanto, converse com seu médico antes de tentar qualquer um por conta própria, porque alguns podem ser perigosos quando misturados com prescrição ou medicamentos sem receita. Em uma análise de 23 estudos randomizados, os pesquisadores concluíram que a erva de São João foi tão eficaz no tratamento de depressão leve a moderada quanto alguns antidepressivos, mas um estudo relatado no Journal of the American Medical Association questiona esses resultados. Alguns estudos indicaram que a erva de São João pode ajudar na insônia relacionada à depressão e no distúrbio afetivo sazonal (blues de inverno). Curiosamente, apenas 20 por cento das pessoas que tomam a erva relataram efeitos colaterais, em comparação com 53 por cento das pessoas que tomam medicamentos prescritos.

O Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa diz que a erva de São João pode ser minimamente eficaz no tratamento da depressão maior; no entanto, a ciência mostrando sua eficácia tem sido inconsistente e, portanto, não pode recomendar a erva como uma terapia comprovada. Amplamente utilizado na Europa, a erva de São João está disponível em muitas lojas de produtos naturais e farmácias neste país.

Tenha em mente, no entanto, que só porque a erva de São João é natural não significa que ela seja benigna; É melhor tomar remédios de ervas potentes sob a supervisão de um médico ou outro especialista. Não use a erva de São João se já estiver tomando antidepressivos. Esta mistura pode levar a síndrome de superdosagem de serotonina, que pode ser fatal em casos graves. A Food and Drug Administration também adverte contra o uso de erva de São João, se você está atualmente tomando medicamentos para o HIV ou teve um transplante de órgão. E um estudo de cinco pacientes com câncer descobriu que a erva de São João interferiu com o medicamento anti-câncer irinotecano (Camptosar) - até três semanas após os pacientes pararem de tomar a erva. E como ainda há dúvidas sobre a eficácia de São João, seu médico provavelmente recomendará a terapia medicamentosa se estiver sofrendo de depressão severa.

O exercício regular também pode combater a depressão, possivelmente elevando os níveis de endorfina - os químicos "bons demais" responsáveis pela "alta do corredor". Em um estudo com pessoas moderadamente deprimidas, aqueles que iniciaram o exercício tinham 12 vezes menos probabilidade de permanecerem deprimidos 10 anos depois do que os que não exerciam o exercício. Outro estudo descobriu que apenas três meses de exercícios regulares deixavam os pacientes significativamente menos deprimidos do que aqueles que não trabalhavam. Não é fácil motivar-se para se exercitar quando se está deprimido, é claro, mas recrutar um colega de treino ou ingressar em uma aula de ginástica ou outro programa de exercícios estruturado pode ajudá-lo a superar esse obstáculo.

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Terapia Breve

Mais recursos

Instituto Nacional de Saúde Mental 5600 Fishers Lane Rockville, MD 20857 Telefone: (800) 421-4211

Fundação Nacional para Doenças Depressivas, Inc. P.O. Caixa 2257 New York, NY 10016 Telefone: (800) 826-3632

Associação Depressiva Maníaca e Depressiva Nacional 730 N. Franklin, Suíte 501 Chicago, IL 60601 Fone: (800) 248-4344

Instituto Nacional de Saúde Mental. Depressão - publicação completa. Fevereiro de 2008. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/complete-publication.shtml

Referências

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