Câncer de mama: conheça os tipos mais comuns

Tipos de câncer de mama

Por Ann Lane

Como o câncer de mama ocorre?

As células da mama tornam-se cancerosas quando se transformam e começam a multiplicar-se a um ritmo anormalmente rápido, eliminando o tecido saudável. As células anormais crescem em uma massa densa que pode ser visível em uma mamografia ou que você pode sentir como um nódulo. O câncer de mama normalmente começa nos dutos (passagens através das quais o leite viaja para o mamilo) ou nos lóbulos (áreas onde o leite é produzido).

Na maioria dos casos, um câncer é descoberto depois de ter ultrapassado a parede do duto ou lóbulo onde começou. Nesta fase, é classificado como invasivo. Se ele se espalhou além do seio até os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo, diz-se que metastatizou. Eventualmente, se não for tratada, pode chegar a um órgão vital como o fígado, o cérebro ou os pulmões. O câncer de mama é identificado por tipo, e o tipo será um fator determinante no tratamento.

Câncer invasivo (ou infiltrativo)

Cerca de três quartos dos cânceres de mama invasivos são tumores que começam nos dutos. Essa forma da doença é chamada de carcinoma ductal infiltrante e distinta dos tipos não invasivos que ocorrem nos ductos. Outros 10 a 15 por cento são invasivos e começam nos lóbulos, uma forma conhecida como carcinoma lobular infiltrante. A segunda variedade, normalmente a mais agressiva, às vezes se repete no outro seio. Se você tem algum tipo, às vezes você pode sentir um caroço irregular e de formato irregular que consiste em tecido fibroso encapsulando um grupo de células cancerosas. Alguns tumores, no entanto, são pequenos demais para serem sentidos e podem ser detectados apenas pela mamografia.

O tipo de tratamento necessário depende do progresso da doença. A grande maioria dos pacientes necessitará de cirurgia para remover o tumor. O cirurgião também pode remover alguns gânglios linfáticos. Quimioterapia, terapia hormonal ou radioterapia podem seguir. Quimio e tratamentos hormonais são destinados a todo o corpo, a fim de matar todas as células que passaram despercebidas.

Certas formas mais raras de câncer de mama invasivo tendem a ser menos perigosas do que as variedades comuns ductais e lobulares. O câncer de mama medular tem um bom prognóstico; embora seja invasivo, há um limite bem definido entre o câncer e o tecido saudável circundante. Também menos ameaçador é o carcinoma mucinoso, caracterizado por células cancerígenas formadoras de muco. O carcinoma tubular, responsável por cerca de 2% de todos os cânceres de mama, é outra variedade que é invasiva, mas não tão perigosa quanto o câncer lobular ou ductal. É nomeado por suas células anormais únicas, facilmente identificáveis.

Câncer não invasivo (ou in situ)

Cerca de 20% dos cânceres de mama não são invasivos. O carcinoma ductal in situ é um crescimento de câncer em um ducto mamário. O carcinoma lobular in situ é um pouco diferente. Sinalizado por células anormais nos lóbulos da mama, é considerado um marcador de câncer e não um câncer real. Não é perigoso por si só, mas aumenta suas chances de desenvolver um câncer invasivo em qualquer das mamas em algum momento de sua vida, portanto a mama sem o carcinoma in situ também deve ser observada. Dependendo do tamanho e da localização de um tumor, o câncer de mama não invasivo pode ser tratado com uma mastectomia, cirurgia conservadora da mama ou uma mastectomia, seguida por radioterapia, terapia hormonal ou ambos, para afastar o potencial de câncer invasivo.

Outras formas de classificar o câncer de mama

Em seu livro, Câncer de Mama: O Guia Completo, Drs. Yashar Hirshaut e Peter I. Pressman enfatizam que o tratamento dependerá não só do tipo de câncer, mas também do seu tamanho e da extensão da doença. Um câncer "local" está confinado ao seio, embora possa existir em vários lugares dentro daquele seio; "regional" significa que a doença se espalhou para os nódulos linfáticos; e "distante" indica que o câncer está em outras partes do corpo também.

Doença de Paget do mamilo

A doença de Paget é um câncer de crescimento lento do mamilo que representa apenas 1% de todos os cânceres de mama. O tumor começa nos dutos de leite. Você pode notar uma vermelhidão persistente, uma ferida no mamilo que não cicatriza, ou uma secreção que faz o mamilo coçar e queimar. Normalmente, apenas um mamilo é afetado. O tratamento pode incluir a remoção do mamilo e de alguns tecidos adjacentes, e você pode fazer radioterapia. Se o câncer está ligado a uma massa profunda na mama, pode ser necessário um tratamento mais agressivo.

Câncer de mama inflamatório

Esta forma muito grave de câncer de mama representa apenas 1 a 5% de todos os casos. Um ou ambos os seus seios podem ficar inchados, vermelhos e quentes e desenvolver uma textura de casca de laranja na pele; você também pode ver caroços que parecem urticária. Esse tipo de câncer invade os vasos linfáticos na pele da mama e embaixo dos braços, mas freqüentemente também se espalha para os gânglios linfáticos, onde pode rapidamente se tornar metastático. O tratamento precoce é crucial - atualmente, as mulheres com esse tipo de câncer têm uma chance de 25% a 50% de estarem vivas cinco anos após o diagnóstico, o que é significativamente menor do que a taxa de sobrevivência para outros cânceres de mama. A quimioterapia pode ser usada para encolher o tumor antes de uma mastectomia, e você pode precisar de radiação ou terapia hormonal também.

Tumor Phyllodes

Um câncer deste tipo começa no tecido mole da mama, no tecido conjuntivo, ou no músculo subjacente, e não nas glândulas (os ductos e lóbulos). Uma mastectomia ou mastectomia é o tratamento usual para essa variedade extremamente rara, que não responde bem à quimioterapia.

Como o médico pode dizer quão avançado é meu câncer?

O quão avançado um câncer se tornou, ou qual "estágio" ele atingiu, é definido pela localização do tumor primário, o tamanho e o número de tumores, se o tumor se espalhou para os linfonodos próximos, o tipo de célula e o grau do tumor, e se metastizou para outras partes do corpo.

Um dos sistemas de teste mais usados ​​é chamado TNM. Baseia-se no tamanho do tumor (T), na extensão da disseminação para os linfonodos (N) e na presença de metástase (M). Depois de determinadas as categorias T, N e M, as informações são agrupadas em um estágio geral. O tipo e o estágio do seu câncer determinam quão agressivo seu tratamento deve ser.

Examinando uma amostra de tecido do câncer sob um microscópio, um patologista pode dizer se a doença é invasiva ou não invasiva e quão agressiva ela aparece. Isto é evidente a partir da concentração e disposição das células. Às vezes, o patologista também pode identificar uma variedade específica de câncer. Em geral, quanto mais agressivo o câncer parece, maior o estágio.

Existem cinco estágios de câncer de mama, sendo o estágio 0 o menos avançado e o estágio IV o mais importante. Estágios II e III são divididos em categorias que variam de IIA a IIB e IIIA a IIIC, dependendo de fatores como o tamanho do tumor é ou onde o câncer se espalhou.

O estágio 0 inclui todo o câncer não invasivo. Um tumor do estágio I tem 2 centímetros ou menos de diâmetro e não se espalhou para os nódulos linfáticos. No estágio II, um tumor mede de 2 a 5 centímetros e pode ou não ter atingido os linfonodos. No estágio III, o câncer é mais complexo: pode não haver um tumor no seio, mas pode ter se espalhado para nódulos linfáticos próximos, que estão ligados a outras partes do corpo, ou a nódulos linfáticos próximos ao esterno. O tumor também pode ser de qualquer tamanho e se espalhar para a parede torácica ou para a pele da mama, bem como os gânglios linfáticos ao redor da clavícula ou esterno. Qualquer tumor que tenha se espalhado para outros órgãos do corpo - na maioria das vezes ossos, pulmões, fígado ou cérebro - está na categoria de estágio IV.

É importante que qualquer tipo de câncer de mama, incluindo o Paget, seja detectado o mais cedo possível. Os médicos aconselham que as mulheres façam um exame anual de mama por um profissional médico e comecem a realizar mamografias regulares aos 40 anos. Se em algum momento você notar algo diferente em seu seio, até mesmo a menor coceira ou ardor no mamilo, consulte seu médico imediatamente.

Referências

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Hirshaut, Yashar, MD, and Pressman, Peter I, MD, Breast Cancer: The Complete Guide. Bantam Doubleday Dell Pub. 3rd ed. September 2000.

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