A remoção precoce dos ovários pode trazer um envelhecimento mais rápido

Mulheres na pré-menopausa que são submetidas a cirurgia para remoção dos ovários (ooforectomia) e das trompas de falópio podem enfrentar condições médicas crónicas e um declínio no funcionamento físico, alerta uma nova investigação.

“O estudo é importante porque enfatiza informações que já conhecemos, ou seja, que… a ooforectomia bilateral na pré-menopausa [PBO] não é boa para a saúde da mulher e está associada ao aumento da probabilidade de uma série de doenças crônicas”, disse a Dra. Faubion, diretor de saúde da mulher da Clínica Mayo, que liderou o estudo.

Os ovários podem ser removidos por vários motivos, incluindo cistos e endometriose, uma condição causada pelo crescimento de células uterinas em outras partes do corpo. As mulheres com teste positivo para uma determinada mutação no gene BRCA (que aumenta o risco de câncer) podem optar por removê-las para prevenir o câncer de ovário. As novas descobertas podem ajudar a informar a sua decisão, disseram os especialistas.

Para o estudo, pesquisadores liderados por Michelle Mielke, da Escola de Medicina da Universidade Wake Forest, em Winston-Salem, Carolina do Norte, acompanharam 274 mulheres que fizeram PBO com ou sem histerectomia (remoção do útero).

Mulheres que tiveram PBO entre 46 e 49 anos de idade tiveram maior risco de artrite e apneia obstrutiva do sono, descobriu o estudo. Mulheres que realizaram o procedimento antes dos 46 anos apresentaram risco aumentado de artrite, asma, apneia obstrutiva do sono e ossos quebrados. O grupo mais jovem também percorreu uma distância menor em uma caminhada de seis minutos.

"Foi muito importante que eles observassem mais resultados adversos em termos do teste de caminhada de seis minutos, porque isso é um preditor de vários outros resultados adversos no futuro", incluindo morte prematura e função física, disse a Dra. JoAnn Manson, um chefe de hospital do Brigham and Women's Hospital e um professor da Harvard Medical School, que revisou as descobertas. Ela liderou um estudo inovador anterior que também encontrou taxas mais altas de doença coronariana e morte prematura entre enfermeiras que tiveram PBOs antes dos 50 anos.

O novo estudo não encontrou nenhuma diferença significativa relacionada à idade no estado cognitivo após a cirurgia PBO. Mas a Dra. Mary Jane Minkin, professora da Escola de Medicina de Yale que revisou as descobertas, disse que é importante saber sobre outros estudos que esses mesmos pesquisadores conduziram.

"Se você tem menos de 45 anos, eles mostraram em um artigo anterior da Clínica Mayo que se você tiver mulheres que extraem seus ovários com menos de 45 anos e elas não receberam estrogênio, elas terão um risco cerca de três vezes maior de ter câncer. desenvolvimento de demência mais tarde na vida", disse ela.

Os ovários produzem a maior parte do estrogênio da mulher, que é fundamental para regular o ciclo menstrual e afeta o trato urinário, o coração e os vasos sanguíneos, os ossos, os seios, a pele, o cabelo, as membranas mucosas, os músculos pélvicos e o cérebro.

“Basicamente, toda a série de artigos que eles fizeram nesse sentido é para realmente mostrar que o estrogênio é importante para as pessoas”, disse Minkin. "Isso é realmente o que importa."

Para as mulheres que estão pensando em remover os ovários, Minkin resumiu o pensamento médico atual.

"A maioria das pessoas defenderia deixar os ovários até os 60 ou 65 anos - não os retire, mesmo em alguém que esteja entre aspas na pós-menopausa. Deixe-os lá", disse ela. "Quando temos mulheres que claramente têm menos de 50 anos, o que estamos fazendo por essas jovens? Retirar os ovários não é necessariamente a melhor coisa do mundo para os outros aspectos da saúde médica."

A exceção, disse Minkin, são as mulheres que apresentam alto risco de câncer de ovário. Nesse caso, os ovários deveriam ser removidos, acredita ela.

“Defenderíamos então a administração de terapia de reposição de estrogênio à paciente se ela fosse muito jovem, o que podemos fazer, mesmo em [mulheres com BRCA positivo]”, disse Minkin. “Em geral, damos estrogênio a elas, desde que não tenham sido diagnosticadas com câncer de mama anterior ou algo parecido, porque sabemos que é bom para elas”.

O novo estudo foi publicado no Menopause: The Journal of The North American Menopause Society.

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Escrito por: Sarah D. Collins