A queda na pressão sanguínea ao se levantar, pode não ser tão perigoso quanto pensamos.

Por EJ Mundell

A "hipotensão ortostática" - queda repentina da pressão sanguínea ao levantar-se - está ligada ao potencial de quedas perigosas em pessoas mais velhas.

Mas um novo estudo sugere que os médicos que monitoram a pressão arterial em pacientes mais velhos não devem se preocupar que seus tratamentos sejam mais específicos para as pessoas com essa condição.

"Eles não estavam associados a um risco maior de eventos de doenças cardiovasculares", como ataque cardíaco ou derrame, disseram pesquisadores liderados pelo Dr. Stephen Juraschek, do Centro Médico Beth Israel Deaconess e Harvard Medical School, em Boston.

A equipe também descobriu que quedas na pressão sanguínea ao se levantar não estavam relacionadas a mais chances de desmaiar ou cair.

O estudo constatou que a hipotensão ortostática estava ligada a uma chance 77% maior de internações relacionadas à pressão arterial baixa, mas não parecia importar se a pressão arterial do paciente havia sido "agressivamente" reduzida por medicamentos ou não.

Em outras palavras, os médicos não devem ter receio em cumprir as diretrizes clínicas para tratar agressivamente a pressão alta - mesmo quando os pacientes têm hipotensão ortostática, descobriram os pesquisadores.

Esta pesquisa foi publicada em 27 de janeiro na revista Hypertension e contou com dados de um grande estudo recente de milhares de adultos nos EUA com mais de 49 anos, chamado de julgamento SPRINT e ajudou a mudar a prática clínica quando encontrou uma verdadeira vantagem à saúde no tratamento agressivo de pacientes com pressão alta.

Mas, como Juraschek e seus colegas observaram, os médicos temem que as pessoas que ficam "tonturas" ao se levantar devido a uma queda na pressão sanguínea possam ter um risco maior de cair se também estiverem sob tratamento rigoroso.

O novo estudo descobriu que esses medos podem ser infundados.

No entanto, dois especialistas em coração que não fizeram parte do novo estudo acreditam que mais pesquisas ainda podem ser necessárias.

O Dr. Benjamin Hirsh dirige a cardiologia preventiva no Hospital Sandra Atlas Bass Heart da Northwell Health em Manhasset, NY Como ele explicou, "a hipotensão ortostática é uma queda maior que 20 mmHg na pressão arterial um minuto em pé, em comparação com a pressão arterial quando sentado. ou deitado"

Mas Hirsh disse que a definição - usada no novo estudo - não captura todos os episódios da doença. Por exemplo, ele disse, "muitos perigos do tratamento de pacientes com pressão arterial baixa ocorrem à noite, quando o paciente se levanta de um sono prolongado e depois cai. Isso acontece um minuto depois de ficar em pé - o que tecnicamente não é" hipotensão ortostática. '"

E se o paciente tiver outras condições - como diabetes, demência ou derrame prévio? "Esses pacientes não foram incluídos no estudo SPRINT original, no qual a análise deste estudo foi realizada", observou Hirsh.

O Dr. Michael Goyfman dirige cardiologia clínica no Hospital Judaico de Hills Island, em Long Island, na cidade de Nova York. Ele concordou com Hirsh que, embora as novas descobertas tenham valor real na orientação do tratamento, o estudo pode não ter incluído todas as formas de hipotensão ortostática.

O estudo "pode ​​ter perdido casos de OH que ocorrem dentro do primeiro minuto, ou quando as posições mudam de deitadas para em pé, pois elas parecem estar associadas a quedas e pressão arterial baixa", disse Goyfman.

Ele também observou que o estudo não incluiu quedas "não prejudiciais" no cálculo de se a hipotensão ortostática representava ou não um risco de queda.

"Será que o acaso causa uma queda prejudicial contra não prejudicial?" Goyfman disse. "E se um paciente caísse em uma superfície mais macia do que em uma mais dura? Indiscutivelmente, todas as quedas deveriam ser incluídas na análise..."

Por enquanto, muitos médicos ainda relutam em tratar agressivamente pessoas cujos números de pressão arterial caem quando se levantam, disse ele.

"Não acho que isso mude significativamente a prática atual até que mais estudos randomizados sejam realizados, confirmando a ausência de resultados adversos da hipotensão ortostática", disse Goyfman.