9 dicas para prevenir lesão por pressão
Acredite, as úlceras por pressão já haviam sido reconhecidas como um problema médico mais de 5.000 anos atrás. Há registros delas em múmias dessa idade encontradas no Egito.
Também chamadas de úlceras de decúbito, elas se desenvolvem quando a pressão é exercida sobre a pele. Geralmente, as pessoas mais afetadas são aquelas que, por alguma questão médica, se viram obrigadas a ficar presas a uma cama por um longo período de tempo – às vezes, para sempre. Isso não significa que pessoas com imobilidade profunda, mas que ainda têm seus sentidos intactos, sejam as mais afetadas. Pelo contrário. Raramente elas desenvolvem escaras porque são capazes de se comunicar e expressar o que sentem. O grande risco de desenvolvê-las está nas pessoas que não conseguem dizer a alguém quando elas sentem dor ou incômodo em alguma região do corpo, como, por exemplo, pacientes de AVC ou que estão em coma.
Uma das grandes preocupações de médicos, enfermeiros e familiares com pessoas que se encontram nessas condições é prevenir o aparecimento dessas escaras, pois, se não cuidadas, elas podem levar não só a infecções e um maior tempo de hospitalização, como a problemas mais sérios, como uma endocardite.
Veja algumas maneiras de preveni-las:
1. Avaliação de risco
A escala de Braden é uma das ferramentas usadas pelas equipes médicas para pacientes que se encontram hospitalizados na UTI. Ela avalia o risco de aqueles pacientes desenvolverem úlceras por pressão e, com isso, os enfermeiros poderem tomar os devidos cuidados para que elas não se instalem.
2. Checagem permanente e cuidados com a pele
Como é o tecido cutâneo que sofre com a imobilização, a checagem permanente da pele é fundamental para observar os pontos do corpo em que há mais risco de uma lesão. O primeiro sinal geralmente é uma vermelhidão local, que pode progredir para inchaço e aquecimento da pele naquela região. Outra providência importante é manter a pele bem hidratada, limpa e seca. Pele ressecada e úmida tem mais chance de ficar machucada logo.
3. Incontinência
A incontinência urinária é um problema recorrente de idosos que vivem em clínicas de repouso. A incontinência e as úlceras de pressão quase sempre coexistem. O grande problema é que quando a pele entra em contato com a urina por longo período de tempo, o tecido cutâneo fica macerado, enrugado, mais fino e sensível, o que o deixa mais suscetível a ficar machucado por causa da fricção entre a pele e o colchão.
O uso de fraldas geriátricas ou de absorventes para incontinência (no caso de mulheres), aliados ao uso de um creme barreira, podem ser bastante úteis, reduzindo o risco do desenvolvimento das úlceras.
O contato da pele com suor ou com fluidos que drenam de feridas também é outro fator de risco para o desenvolvimento de escaras. Portanto, manter qualquer ferida bem cuidada e a pele bem seca são medidas preventivas fundamentais.
4. Nutrição
Um bom estado nutricional não é só uma medida preventiva, mas também essencial para que a pessoa que está imobilizada numa cama se recupere mais rapidamente.
Assim, cuidar da alimentação é uma das importantes medidas para quem está imobilizado sobre uma cama. Dieta rica em proteínas, que ajuda a reduzir a perda de massa muscular, em vitaminas e sais minerais, a complementação com suplementos nutricionais, além de uma boa hidratação, passam a ser ainda mais fundamentais para essas pessoas.
5. Posição e reposicionamento
Manter o paciente bem posicionado na cama, além de reposicioná-lo sobre a cama regularmente, virando-o da esquerda para a direita pelo menos uma vez a cada 2 horas – se não houver contra-indicação – vai evitar que a pressão seja aplicada em um único ponto do corpo, além de trazer conforto.
6. Almofadas
Fazer uso de uma almofada ou travesseiro entre os joelho, quando de lado, evita que os ossos fiquem permanentemente em contato. Posicionar uma almofada abaixo dos calcanhares, abaixo da panturrilha (batata da perna) e no cóccix são excelentes providências.
7. O uso dos lençóis
Nunca puxe ou arraste a pessoa que está acamada. Faça uso do próprio lençol ou de aparelhos como o trapézio.
8. Equipamentos acessórios
Há inúmeras opções no mercado e elas são de grande ajuda. Colchões e almofadas com pressão alternada redistribuem a pressão aplicada sobre o corpo, fazendo com que uma mesma região do corpo seja submetida a diferentes pressões ao mesmo tempo, trazendo grande conforto à pessoa que precisa e reduzindo as chances dela desenvolver escaras.
9. Fisioterapia
Sessões de fisioterapia são outra grande medida preventiva, pois além de retardarem a atrofia muscular – que aumenta as chances de lesões na pele -, ajudam a manter a circulação fluindo e permitem que a pessoa que está imobilizada se reposicione sobre a cama.
