1 em cada 4 crianças com diabetes tipo 2 não é obesa

É fácil culpar a epidemia de obesidade infantil pelos crescentes casos de diabetes tipo 2, mas um novo estudo descobriu que quase um quarto de todos os diagnósticos não estão relacionados à obesidade.

"A descoberta foi um tanto surpreendente", disse o Dr. Constantine Samaan, professor associado do departamento de pediatria da McMaster University, em Ontário, Canadá. "As descobertas nos destacaram que existe uma significativa heterogeneidade [diversidade] no risco de diabetes tipo 2 em crianças. Claramente não entendemos todos os fatores que impulsionam sua ocorrência".

Os pesquisadores começaram a estudar a questão porque não estava claro se a obesidade era universal nesses pacientes, disse Samaan. A triagem foi conduzida por medidas de massa corporal, então os pesquisadores também queriam saber se havia um subgrupo de crianças cujo diabetes tipo 2 não envolvia obesidade.

"Nós consideramos várias explicações possíveis e as testamos no estudo. Pensávamos que talvez as crianças tivessem perdido peso devido ao diagnóstico tardio de diabetes ou que pudessem ter outras formas de diabetes, como formas genéticas", disse Samaan. "Essas duas possibilidades não deram certo na análise, então ainda não sabemos por que algumas crianças desenvolvem diabetes tipo 2 quando não estão acima do peso".

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que provavelmente há crianças que não produzem insulina suficiente ou são resistentes à insulina, mesmo com um tamanho corporal normal.

Para o novo estudo, Samaan e seus colegas revisaram 53 estudos que incluíram quase 9.000 participantes, descobrindo que 75% das crianças com diabetes tipo 2 tinham obesidade. Os meninos eram mais propensos a serem obesos do que as meninas. Os participantes asiáticos tiveram a menor prevalência de obesidade em comparação com outros grupos raciais.

"Nosso grupo e outros fizeram um trabalho em crianças com diabetes tipo 2 que mostraram que essas crianças têm excesso de gordura corporal, que é, obviamente, observada na obesidade. No entanto, as funções biológicas do tecido adiposo, e não apenas a quantidade, pode impactar profundamente a saúde metabólica e pode diferir entre as crianças com uma massa corporal medida normal e aquelas com massa corporal alta", disse Samaan.

“Portanto, pretendemos estudar os impactos da quantidade e distribuição do tecido adiposo no risco e nos resultados do diabetes tipo 2”, explicou ele.

Crianças com diabetes também podem desenvolver outros problemas de saúde, incluindo doença hepática gordurosa não alcoólica, desequilíbrio de lipídios, síndrome dos ovários policísticos e deterioração da função renal.

"Se as famílias estão preocupadas, devem falar com seu provedor para avaliar a necessidade de mais testes para determinar se seu filho corre o risco de desenvolver diabetes", disse Samaan.

Embora o diabetes tipo 1 seja mais comum, o número de crianças que vivem com o tipo 1 ou o tipo 2 disparou nas últimas duas décadas nos Estados Unidos.

O número de crianças e adolescentes com menos de 20 anos com diabetes tipo 2 cresceu 95% entre 2001 e 2017, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA. Em 2017, entre as crianças de 10 a 19 anos nos Estados Unidos, 67 por 100.000 viviam com diabetes tipo 2.

O novo relatório foi publicado online no JAMA Network Open.

"Acho que o estudo confirma que a obesidade é um importante fator de risco para o diagnóstico de diabetes tipo 2 em crianças, mas como médicos, precisamos ter em mente que existem outros fatores de risco além da obesidade", disse o Dr. Bahareh Schweiger . Ela é diretora da divisão de endocrinologia pediátrica do Cedars-Sinai Medical Center, em Los Angeles.

Outros fatores contribuintes podem ser a taxa de ganho de peso, inclusive durante a pandemia, disse Schweiger, que não participou deste estudo. A circunferência da cintura e um estilo de vida cada vez mais sedentário também podem contribuir.

Em termos de epigenética, ou os efeitos do ambiente e comportamento sobre como os genes funcionam, Schweiger disse que gostaria de saber os níveis de estresse da criança, hábitos de sono e se o paciente está exposto à fumaça passiva de cigarro.
"Esses são alguns dos outros fatores epigenéticos que também contribuem para aumentar o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2", disse ela.

Schweiger também perguntava aos pais sobre o histórico familiar de pré-diabetes, aumento da micção ou sede e perda inesperada de peso.

As famílias podem ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 em crianças com modificações saudáveis no estilo de vida, sugeriu ela.

Certifique-se de que as crianças façam uma hora de atividade física moderada a vigorosa todos os dias, aconselhou Schweiger. Limite o tempo de tela. Durma bem. Diminuir os níveis de estresse doméstico. Trabalhe a atenção plena juntos.

Comer refeições em família também é uma ferramenta eficaz para modelar comportamentos alimentares saudáveis, sugeriu Schweiger.

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Escrito por: Cara Murez