Saiba Mais Sobre a Osteoporose em Homens e Mulheres
Osteoporose: não apenas uma doença feminina
De Timothy Gower
É uma queixa familiar: os homens recebem melhores cuidados médicos do que as mulheres. Pesquisas mostraram, por exemplo, que vítimas de ataques cardíacos masculinos recebem terapia mais agressiva do que pacientes do sexo feminino com ataque cardíaco. O problema tem sido atribuído ao preconceito - os médicos tendem a pensar em ataques cardíacos como um problema predominantemente masculino. Mas um novo estudo sugere que os homens também podem ser subtratados por condições associadas principalmente com mulheres.
Dez milhões de americanos têm osteoporose, uma doença que faz com que os ossos se tornem frágeis e fracos. Cerca de 20% de todos os pacientes são do sexo masculino, segundo a National Osteoporosis Foundation. Um relatório publicado no Archives of Internal Medicine descobriu que muitos homens americanos com osteoporose não estavam recebendo os cuidados de que precisavam.
Diferentes taxas de tratamento
Médicos do Hospital Episcopal de St. Luke, em Houston, acompanharam 363 pacientes que haviam sofrido fraturas de quadril não traumáticas. Aproximadamente um terço era do sexo masculino e a média de idade dos pacientes era de cerca de 80. A maioria dos homens e mulheres quebrou os quadris em quedas, sugerindo que seus ossos eram bastante frágeis. Dada a idade e a natureza de seus ferimentos, a maioria dos especialistas concordaria que esses pacientes deveriam ter sido considerados os principais candidatos para o diagnóstico de osteoporose. No entanto, ao receber alta do hospital, apenas cinco dos 110 pacientes do sexo masculino - 4,5% - estavam em tratamento para osteoporose, em contraste com 27% das mulheres.
Os pesquisadores de Houston, liderados pelo fisiologista de ossos Gary Kiebzak, checaram periodicamente os pacientes por cinco anos. A porcentagem de homens que foram colocados em algum tipo de regime de saúde óssea (geralmente suplementos vitamínicos) subiu para 27%. Mas o número comparável de mulheres foi muito maior - 71%. As mulheres também foram duas vezes mais propensas que os homens a receber tratamentos mais agressivos, como medicamentos prescritos para osteoporose e testes de densidade óssea. No estudo de Houston, 32 por cento dos pacientes do sexo masculino morreram com um ano de alta, em comparação com 17 por cento das mulheres.
Por que os homens receberam um cuidado tão ruim? Kiebzak acredita que é porque a osteoporose masculina "não está no radar de todo mundo". Enquanto os ortopedistas consertam ossos quebrados mais severos, o tratamento a longo prazo de pacientes que sofrem fraturas é mais provável de ser tratado por médicos de cuidados primários.
Kiebzak só pode especular sobre porque os pacientes do sexo masculino que ele estudou eram tão improváveis de serem diagnosticados com osteoporose, mas ele suspeita que seja porque muitos médicos da atenção primária ainda associam ossos fracos com mulheres. Essa é uma visão reforçada por notícias sobre osteoporose e publicidade de produtos.
Nenhuma diretriz uniforme para homens
O Dr. Eric Orwoll, da Oregon Health and Science University, aponta que os médicos não têm diretrizes uniformes para diagnosticar e tratar a osteoporose em homens. Desenvolvimentos recentes podem ajudar à medida que mais organizações tratam da osteoporose masculina.
O padrão ouro para o diagnóstico de osteoporose é uma forma especial de raio-x que mede a densidade óssea. A Sociedade Internacional de Densitometria Clínica estabeleceu diretrizes para ajudar os médicos a decidir quando os pacientes masculinos e femininos devem ser submetidos a testes de densidade óssea. Homens que quebraram ossos de forças de baixo impacto, como a queda (as chamadas "fraturas por fragilidade"), devem ser testados, de acordo com as diretrizes da sociedade. Assim devem os homens com fatores de risco clínicos para uma fratura, e homens com uma doença ou condição associada com baixa massa óssea.
A sociedade recomenda testes de densidade óssea para todos os homens com mais de 70 anos de idade - assim como a National Osteoporosis Foundation -, embora Orwoll afirme que há poucos dados que sugiram que uma medida abrangente seria econômica.
A National Osteoporosis Foundation recomenda iniciar o tratamento não apenas para homens cuja densidade óssea confirma osteoporose, mas também para homens com 50 anos ou mais com baixa massa óssea e um risco de fratura relacionado à osteoporose de 10 anos de 20% ou mais.
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Referências
Saúde óssea da América: o estado de osteoporose e baixa massa óssea. Fundação Nacional de Osteoporose. http://www.nof.org/advocacy/prevalence/index.htm
Kiebzak GM, et al. Subtratamento da osteoporose em homens com fratura de quadril. Arquivos de Medicina Interna. Outubro de 2002. 162 (19): 2217-22
Entrevista com Gary Kiebzak, PhD, fisiologista de ossos
Entrevista com Eric Orwoll, MD, Oregon Health and Science University
Posições oficiais. Sociedade Internacional para Densitometria Clínica. http://www.iscd.org/Visitors/official.cfm
Sociedade Internacional para Densitometria Clínica. Posições oficiais. Agosto de 2006. http://www.iscd.org/Visitors/positions/OfficialPositionsText.cfm
Sociedade Internacional para Densitometria Clínica. Informação do paciente. http://www.iscd.org/Visitors/patient/index.cfm#whodensity
Fundação Nacional de Osteoporose. 2008 Guia Clínico para Prevenção e Tratamento da Osteoporose. http://www.nof.org/professionals/Clinicians_Guide.htm
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