Ritalina: um alerta para o consumo exagerado

Abuso de Ritalina

Por: Chris Woolston, M.S.

O que são medicamentos para TDAH?

Usado para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), esses medicamentos são todos medicamentos que estimulam o sistema nervoso central. Ritalina (metilfenidato) tem sido o principal tratamento para o TDAH. O medicamento ajuda as pessoas a permanecerem alertas e a se concentrarem em tarefas complexas, e também é considerado um efeito calmante em crianças hiperativas. (Também tem sido usado para tratar a narcolepsia.) Mas quando tomado por pessoas sem TDAH, pode ter o efeito oposto, estimulando o usuário e produzindo uma alta eufórica, segundo a Dra. Amanda Gruber, chefe do Laboratório Biológico de Psiquiatria e Abuso de Substâncias do Hospital McLean afiliado à Universidade de Harvard.

Outros estimulantes prescritos para o TDAH incluem Adderall (uma combinação de dextroanfetamina e anfetamina) e Dexedrina (dextroanfetamina). Em 2005, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma Assessoria de Saúde Pública em Adderall. No início daquele ano, o Canadá suspendeu as vendas do medicamento após receber notificações internacionais de morte súbita e derrame em pacientes. Mais tarde, o Canadá permitiu que a droga voltasse ao mercado com um aviso para não dar a criança com anormalidades cardíacas. Pouco depois de emitir o seu aviso, o FDA começou a exigir um alerta de caixa preta - seu mais forte tipo de cautela - em medicamentos para o TDAH contendo anfetaminas. Embora a FDA não acredite que alterações imediatas na aprovação sejam necessárias e planeja continuar a avaliar os dados de segurança assim que estiverem disponíveis, em 2005 a agência tomou a medida adicional de exigir que os fabricantes notifiquem os pacientes sobre eventos adversos de saúde associados a esses medicamentos. como ataques cardíacos, derrames e problemas psiquiátricos em pacientes sem histórico deles. Pacientes ou pais de crianças que tomam este medicamento devem conversar com seus médicos antes de alterar ou interromper o tratamento.

Por que esses medicamentos são abusados?

A maioria das pesquisas até hoje descobriu que a Ritalina é uma droga segura quando administrada conforme as instruções. Nas dosagens prescritas para o tratamento do TDAH, a Ritalina não fará com que as crianças se sintam "altas" ou levem ao vício. O potencial para o abuso ocorre quando as pessoas, especialmente aquelas que não têm TDAH, tomam Ritalina ou outras drogas de TDAH sem a supervisão de um médico. Algumas pessoas - incluindo adolescentes, estudantes universitários e adultos - tomam doses ilícitas para ficarem altas, para perder peso, ou apenas para ficarem atentas a uma longa reunião ou a uma noite de estudo. Alguns engolem muitos comprimidos; outros esmagam os comprimidos em pó e cheiram. Em 2007, o FDA aprovou uma nova medicação estimulante de TDAH de ação prolongada chamada Vyvanse, que pode ter menos potencial para abuso.

Quão perigoso é esse tipo de abuso de drogas?

Tremores, agitação, taquicardia e hipertensão são efeitos colaterais comuns do uso indevido de Ritalina. Os abusadores também são conhecidos por sofrer complicações psiquiátricas graves, incluindo episódios psicóticos, alucinações, paranoia e comportamento bizarro. Consequências sérias e de longo prazo são relativamente raras. A ritalina não é tão viciante quanto as anfetaminas ou a cocaína, mas de acordo com a Drug Enforcement Administration, as pessoas que abusam da Ritalina ainda podem ser fisgadas.

Anfetaminas e dextroanfetamina medicamentos como Adderall e Dexedrine também podem ser viciantes e causar efeitos colaterais semelhantes. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, as pessoas dependentes de remédios para TDAH correm o risco de serem retiradas - sob a forma de depressão e extrema fadiga e fraqueza - se parar abruptamente de tomá-las. Gruber observa que esses sintomas de abstinência podem ser mais desencorajadores para o usuário do que os efeitos colaterais negativos de tomar os remédios, tornando mais tentador para as pessoas começarem a usar novamente.

Quão comum é o abuso de drogas para o TDAH?

Embora a verdadeira incidência de abuso seja desconhecida, todos os sinais apontam para um problema potencialmente sério. De acordo com um relatório de 2005 do Centro Nacional de Dependência e Abuso de Substâncias da Universidade de Columbia, o abuso de drogas prescritas entre adolescentes mais do que triplicou ao longo de 10 anos, e quase 10% dos presos de 12 a 17 anos abusam de prescrições. Medicamentos prescritos são perdendo apenas para a maconha quando se trata de abuso de drogas para este grupo etário. Embora o abuso de medicamentos sujeitos a receita médica esteja a aumentar, o consumo de anfetaminas entre os adolescentes caiu desde o seu pico em meados dos anos 90. De acordo com dados da pesquisa Monitoring the Future, financiada pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, 1,6% dos alunos do 8º ano, 2,9% dos alunos do 10º ano e 3,4% dos alunos do 12º ano relataram o uso de Ritalina sem receita médica.

Como o vício é tratado?

Até o momento, nenhum medicamento provou ser útil no tratamento da dependência de estimulantes prescritos, de acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA). O tratamento geralmente começa com o afunilamento da ingestão do medicamento e o tratamento dos sintomas de abstinência, se houver. Segue-se a terapia comportamental, muitas vezes baseada em abordagens comprovadamente bem-sucedidas no tratamento de viciados em cocaína e metanfetamina. NIDA diz que grupos de apoio também podem ser eficazes durante este tempo de recuperação.

O que pode ser feito para evitar abusos?

Se o seu filho tiver uma receita para Ritalina ou outro medicamento para TDAH, certifique-se de que ele o tome apenas como indicado. Igualmente importante, diga ao seu filho para nunca dar comprimidos a amigos. Você pode facilitar as coisas tirando as pílulas do controle do jovem - administre as doses sozinho e mantenha as pílulas fora de alcance. Se uma dose de medicação for necessária durante o dia escolar, ela deve ser administrada pela enfermeira da escola.

Referências

Entrevista com Amanda Gruber, chefe associada de abuso de substâncias no laboratório de psiquiatria biológica do Hospital McLean

Experiência de centros de veneno com abuso de metilfenidato em pré-adolescentes e adolescentes. Klein-Schwartz W e J McGrath. Março de 2003. Volume 42, Número 3: 288-294.

MedlinePlus Drug Information: Dextroanfetamina e Anfetamina, Institutos Nacionais de Saúde, agosto de 2010 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Instituto Nacional de Saúde Mental, 2008 http://www.nimh.nih.gov

Bollinger et al. Sob o balcão: O desvio e abuso de medicamentos de prescrição controlada no Centro Nacional dos EUA sobre Dependência e Abuso de Substâncias. Julho de 2005 http://www.casacolumbia.org/

Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. Fatos da informação de NIDA: Medicamentos de ADHD do estimulante - Methylphenidate e anfetaminas. Junho de 2009. http: www.drugabuse.gov