Perder Peso antes do Tratamento de Fibrilação Atrial melhora resultados

Pessoas obesas podem ser sábias em emagrecer antes de passar por um procedimento de ablação para tratar um ritmo cardíaco anormal, relatam os pesquisadores.

Pessoas com fibrilação atrial que perderam 3% ou mais de seu peso corporal antes de serem submetidas à ablação tiveram maiores chances de seu coração retornar a um ritmo normal do que aqueles que não perderam, segundo um novo estudo.

A-fib, como é chamada a fibrilação atrial, é um batimento cardíaco anormal que faz com que o coração bata mais rápido e fora de sequência. A-fib pode causar coágulos sanguíneos que podem resultar em um acidente vascular cerebral.

Para controlar a fibrilação atrial, os médicos prescrevem medicamentos ou um procedimento chamado ablação por cateter. A ablação usa calor para matar as células cardíacas que estão causando a anormalidade. O objetivo é devolver o coração ao seu ritmo sinusal normal.

"A perda de peso é um fator chave na gestão da fibrilação atrial para aqueles que estão com sobrepeso ou obesos", disse o pesquisador principal Dr. Jeffrey Goldberger, professor de medicina e diretor do Centro de Fibrilação Atrial da Escola de Medicina da Universidade de Miami. 

A obesidade não é apenas um fator de risco para a-fib, mas também parece ter um efeito sobre o tratamento, disse ele.

"A obesidade é conhecida por ser uma condição pró-inflamatória", disse ele. "Acontece que há tecido adiposo que fica diretamente no músculo cardíaco e essas células adiposas podem secretar todos os tipos de hormônios que podem induzir inflamação", disse Goldberger. "Uma de nossas hipóteses é que a redução desse tecido adiposo ao redor do coração diminui a inflamação e melhora os resultados".

Os resultados foram apresentados na reunião anual da Heart Rhythm Society, em Nova Orleans. Os resultados apresentados em reuniões médicas são considerados preliminares até serem publicados em uma revista revisada por pares.

Para o estudo, Goldberger e seus colegas inscreveram 65 pacientes obesos com a-fib que estavam recebendo terapia de ablação. Os pacientes foram randomizados para receber o medicamento para perda de peso Victoza (liraglutida) de antemão ou o protocolo padrão, observou Goldberger. Seis pacientes desistiram, deixando 29 no grupo padrão e 30 no grupo de perda de peso.

Dos 30 pacientes que perderam de 3% a 10% do peso corporal nos três meses anteriores ao procedimento, 88% permaneceram em ritmo normal e sem antiarrítmicos seis meses após a ablação. Essa façanha foi alcançada por apenas 61% dos 29 pacientes que perderam menos de 3% de seu peso corporal, descobriram os pesquisadores.

Depois de um ano, 81% dos maiores perdedores ainda estavam no ritmo normal, em comparação com 42% dos que não perderam peso.

Um cardiologista não envolvido no estudo disse que a inflamação é o provável foco.

"A inflamação pode levar à doença arterial coronariana, e acreditamos que a inflamação também desempenha um papel na fibrilação atrial", disse o Dr. Laurence Epstein, diretor do sistema de eletrofisiologia do Sandra Atlas Bass Heart Hospital da Northwell Health em Manhasset, N.Y.

“Quando entramos no coração das pessoas e registramos a atividade elétrica em algumas pessoas, podemos ver uma boa quantidade de cicatrizes quando não sabemos por que elas teriam qualquer cicatriz, então claramente houve alguma inflamação”, disse ele.

Para que a ablação seja bem-sucedida, ela precisa alterar o que está causando a fibrilação, disse Epstein.

"A curto prazo, a ablação pode ser bem-sucedida, mas se você não modificar o que os levou até lá, as chances de ter FA recorrente aumentam", disse Epstein. "É por isso que acho que perder peso tem um impacto tão grande na taxa de sucesso da ablação."

Perder peso é apenas uma coisa que as pessoas podem fazer para melhorar sua saúde e tornar os tratamentos, como a ablação, mais eficazes, disse ele.

"Ser saudável é saudável", disse Epstein. É importante que os pacientes assumam um papel ativo em sua saúde. Isso inclui coisas como perder peso, parar de fumar, lidar com vícios, não beber álcool e tratar a apneia do sono, observou ele.

“É desafiador para os pacientes, mas também fortalecedor para os pacientes, porque eles têm em suas mãos a capacidade de afetar quais serão seus resultados a longo prazo e podem assumir o controle disso”, disse Epstein.

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Escrito por: Steven Reinberg