Por Amy Norton
Embora os problemas cardíacos sejam complicações raras da gravidez, as mulheres negras enfrentam um risco elevado – mesmo que tenham uma renda confortável e seguro saúde, concluiu um novo estudo.
Está bem estabelecido que os Estados Unidos têm uma taxa de mortalidade materna mais alta do que outras nações ricas, e as mulheres negras correm maior risco do que as brancas. Menos se sabe se as mulheres negras estão especificamente sob maior risco de problemas cardiovasculares relacionados à gravidez. Essas complicações – embora raras – incluem condições graves como ataque cardíaco, derrame, coágulos sanguíneos nos pulmões e cardiomiopatia, enfraquecimento do músculo cardíaco. O novo estudo mostra que, de fato, as mulheres negras são afetadas de forma desproporcional. Os números absolutos são pequenos e as mulheres individualmente não devem ficar alarmadas, disse o pesquisador sênior Dr. Samir Kapadia, presidente de medicina cardiovascular da Cleveland Clinic em Ohio.
“A gravidez ainda é extremamente segura”, disse ele. Mas, acrescentou Kapadia, é importante saber onde existem disparidades raciais e tentar descobrir por quê. “O que é um pouco surpreendente”, disse ele, “é que os fatores socioeconômicos não explicaram isso.” Mesmo quando os pesquisadores compararam mulheres negras de renda relativamente alta com mulheres brancas de baixa renda, as mulheres negras ainda tinham maiores riscos de ataque cardíaco, derrame e coágulos sanguíneos.
Os resultados foram semelhantes quando mulheres negras com seguro saúde privado foram comparadas com mulheres brancas sem seguro. Mas embora as razões para a disparidade não sejam explicadas, os médicos precisam estar cientes disso, disse Kapadia. Em geral, disse ele, mulheres que desenvolvem complicações cardiovasculares durante ou após a gravidez apresentam sinais de alerta anteriores.
Eles incluem hipertensão gestacional (relacionada à gravidez) e diabetes, e pré-eclâmpsia – uma complicação marcada por pressão arterial elevada e sinais de danos a órgãos como rins ou fígado. Mulheres com essas condições precisam consultar seu médico regularmente após o parto, de acordo com Kapadia. Mas, à medida que as novas mães se concentram em seus recém-nascidos, seus próprios cuidados com a saúde podem cair no esquecimento. “Temos que prestar atenção à saúde das mães também”, disse Kapadia.
As descobertas, publicadas em 16 de dezembro no Journal of the American Heart Association, são baseadas em registros de mais de 46 milhões de mulheres nos Estados Unidos que foram hospitalizadas durante ou logo após a gravidez entre 2007 e 2017. Muito poucas mulheres morreram no hospital, mas a taxa foi mais alta entre as mulheres negras – de 0,03%, em comparação com as taxas de 0,01% entre as mulheres brancas, hispânicas e asiáticas. Quando os pesquisadores pesaram outros fatores, como condições crônicas de saúde, obesidade e tabagismo, as mulheres negras ainda tinham um risco 45% maior de morte do que as brancas.
Quanto às complicações cardiovasculares, a cardiomiopatia foi a mais comum, afetando 0,3% das mulheres negras, em comparação com 0,1% das mulheres brancas. E embora as taxas de ataque cardíaco, derrame e coágulos sanguíneos fossem ainda mais baixas, eram relativamente mais altas entre as mulheres negras. Dr. Laxmi Mehta é um cardiologista que trabalhou em várias diretrizes e declarações científicas sobre saúde materna da American Heart Association. Ela disse que é difícil descobrir as razões dos maiores riscos das mulheres negras, com base nas informações que os pesquisadores têm. Não está claro, por exemplo, que tipo de cuidado pré-natal as mulheres tiveram, ou como fatores como depressão e ansiedade podem ter se encaixado. Mehta concordou que, para mulheres com complicações na gravidez, como hipertensão ou diabetes, o acompanhamento após o parto – o que os médicos às vezes chamam de “quarto trimestre” – é fundamental. Dependendo do tipo de complicação, algumas mulheres podem precisar consultar um cardiologista ou endocrinologista para atendimento, enquanto outras podem consultar seu médico de atenção primária, disse Mehta.
“O importante é que o acompanhamento precisa acontecer”, disse ela. E os médicos podem precisar ser especialmente cuidadosos para que os pacientes negros não caiam pelas fendas. “Precisamos ouvir e vigiar essas mulheres, porque elas correm um risco maior”, disse Mehta. O estudo revelou uma tendência positiva: com o tempo, as taxas de mortalidade de mulheres negras no hospital caíram – de 38 por 100.000 hospitalizações em 2007 para 22 por 100.000 em 2017. Mas as taxas da maioria das complicações cardiovasculares na verdade subiram e permaneceram mais altas em relação às mulheres brancas, bem como às mulheres hispânicas e asiáticas.
Números do governo mostram que em 2018, a taxa de mortalidade materna dos EUA era de cerca de 17 mortes por 100.000 nascimentos – mais do que o dobro das taxas na maioria dos outros países ricos. Mais Informações Para mais informações sobre prevenção de mortes relacionadas à gravidez, visite o March of Dimes.
