Por Denise Mann
Os pais de crianças em idade pré-escolar com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) podem ser aconselhados ao uso de medicamentos em seus filhos para ajudá-los a se concentrar, diz estudo.
Um novo estudo comparando duas classes de medicamentos pode ajudá-los a tomar uma decisão.
Embora os estimulantes geralmente sejam os primeiros da fila, a pesquisa mostra que outra classe de medicamentos para TDAH, conhecidos como agonistas adrenérgicos alfa-2, também podem melhorar os sintomas e ter menos efeitos colaterais para algumas crianças.
“Os estimulantes não são a única resposta se seu filho tem TDAH e precisa de medicação”, disse Mary Solanto, professora de pediatria e psiquiatria da Escola de Medicina Hofstra-Northwell em New Hyde Park, NY, e membro do conselho consultivo para Crianças e Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (CHADD).
“Os agonistas adrenérgicos alfa-2 são opções razoáveis se seu filho tem efeitos colaterais de estimulantes ou precisa de algo adicional”, disse Solanto, que não participou do novo estudo.
Estimulantes como metilfenidato (Ritalina) e anfetaminas podem ajudar a controlar muitos sintomas de TDAH, mas eles têm sua cota de efeitos colaterais, especialmente em pré-escolares, incluindo perda de apetite e insônia.
A medicação para o TDAH está sempre associada à terapia comportamental para tratar o TDAH em pré-escolares, ressaltou a autora do estudo, Dra. Elizabeth Harstad, pediatra de desenvolvimento e comportamento do Hospital Infantil de Boston.
“Para algumas crianças com TDAH, no entanto, desafios significativos podem persistir e pode haver um papel para a medicação reduzir os principais sintomas de TDAH, especialmente se a segurança e / ou o aprendizado forem comprometidos pelos sintomas de TDAH da criança”, disse ela.
“Embora estimulantes [especificamente metilfenidato] tenham sido recomendados anteriormente como o medicamento a ser usado em crianças pequenas com sintomas significativos de TDAH, nosso estudo mostra que outro tipo de medicação agonista adrenérgica alfa-2 [mais comumente na forma de guanfacina] pode funcionar para reduzir Os sintomas de TDAH são bem tolerados em algumas crianças “, acrescentou Harstad.
O novo estudo, que aparece na edição de 4 de maio do Journal of the American Medical Association , é considerado o primeiro a comparar as duas classes de medicamentos para TDAH em pré-escolares. As drogas têm como alvo diferentes substâncias químicas cerebrais. Tampouco foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para o tratamento de TDAH nessa faixa etária.
Mais de 2% das crianças em idade pré-escolar nos Estados Unidos foram diagnosticadas com TDAH, de acordo com o estudo.
Quando os pesquisadores revisaram os registros eletrônicos de saúde de quase 500 crianças (principalmente meninos), eles descobriram que 78% das crianças que receberam estimulantes mostraram uma melhora nos sintomas de TDAH, enquanto 66% dos pré-escolares que tomaram um agonista alfa-adrenérgico como a guanfacina (Tenex) observou uma melhora nos sintomas.
Mas crianças que tomam agonistas alfa-adrenérgicos relatam menos efeitos colaterais do que aquelas que tomam estimulantes, incluindo taxas mais baixas de mau humor / irritabilidade, perda de apetite e dificuldade para dormir. A sonolência diurna era mais comum entre crianças que tomavam agonistas alfa-adrenérgicos para TDAH, mostrou o estudo. As crianças do estudo tinham menos de 6 anos quando começaram a tomar a medicação para TDAH.
“Para crianças com TDAH que não tiveram melhora suficiente com terapia comportamental, tanto o metilfenidato quanto a guanfacina parecem ser eficazes na redução dos sintomas de TDAH para a maioria dos pacientes em idade pré-escolar”, disse a Dra. Tanya Froehlich, que escreveu um editorial que acompanha o novo estudo. Ela é professora de pediatria e diretora de pesquisa na divisão de pediatria do desenvolvimento e comportamental do Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati.
Devido ao perfil de efeitos colaterais da guanfacina, o novo estudo sugere que essa droga pode ser a primeira escolha para pré-escolares que apresentam sinais de dificuldade para dormir, irritabilidade, teimosia e desafio e precisam de medicação para TDAH, mas isso precisa ser confirmado, disse Froehlich.
Os riscos de não tratar o TDAH superam em muito os riscos associados a qualquer uma das classes de medicamentos, disse Solanto. “O TDAH não tratado pode gerar muitos problemas com desempenho acadêmico, interação social, autoconfiança, ansiedade e depressão”, disse ela. “Essas crianças ficam desanimadas cedo e têm taxas mais altas de abandono escolar e baixo desempenho ocupacional.”
Froehlich concordou. “Diagnosticar e tratar o TDAH é muito importante porque nossas intervenções – que incluem tratamentos comportamentais e medicamentosos – mostraram reduzir a tensão familiar, melhorar as interações com os pares e melhorar o funcionamento na escola e nos ambientes de cuidado infantil.”
Mais Informações
Saiba mais sobre os sinais e sintomas de TDAH em pré-escolares em Crianças e Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (CHADD).
FONTES: Elizabeth Harstad, MD, pediatra de desenvolvimento e comportamento, Hospital Infantil de Boston; Tanya Froehlich, MD, professora de pediatria, Sonya G. Oppenheimer Endowed Chair e Diretora de Pesquisa, divisão de desenvolvimento e pediatria comportamental, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center; Mary Solanto, PhD, professor, pediatria e psiquiatria, Hofstra-Northwell School of Medicine, New Hyde Park, NY; Journal of the American Medical Association, 4 de maio de 2021
