Mãos artríticas: o que funciona (e não funciona) para aliviar a dor?

Milhões de pessoas que vivem com a dor e a rigidez da artrite nas mãos recebem injeções de esteróides ou ácido hialurônico diretamente nas articulações dos dedos, na esperança de se sentirem melhor.

Agora, uma nova revisão mostra que, embora essas injeções sejam amplamente recomendadas nas diretrizes de tratamento, elas realmente não funcionam.

As injeções nas articulações para aliviar os sintomas da osteoartrite nas mãos não foram melhores do que as injeções simuladas (placebo), descobriu o estudo.

Nem todas as recomendações atuais de tratamento para artrite nas mãos parecem estar erradas. A maioria também pede analgésicos tópicos como terapia de primeira linha para a osteoartrite das mãos, mas as evidências sobre isso são duvidosas, disse a autora do estudo, Dra. Anna Døssing, residente em reumatologia no Instituto Parker em Copenhague, Dinamarca.

Então, o que alivia a dor da artrite nas mãos?

“Os antiinflamatórios não esteróides orais [AINEs] e os glicocorticóides orais reduzem efetivamente a dor em pessoas com osteoartrite nas mãos”, disse Døssing. Destes, os comprimidos de glicocorticóides (esteróides) foram os mais eficazes, mostrou o estudo.

Os AINEs orais também melhoraram a função e a força de preensão, e os esteróides orais melhoraram a função e a qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas, uma medida que abrange o estado de saúde física e mental. Pessoas que tomaram qualquer um desses medicamentos relataram melhorias nos sintomas das mãos e na saúde geral.

Para o estudo, Døssing e seus colegas revisaram 65 estudos envolvendo cerca de 5.250 pessoas com osteoartrite nas mãos. Os estudos analisaram 29 tipos de tratamento para a doença.

As injeções foram consideradas ineficazes, mas a maioria das pessoas no estudo recebeu injeções para osteoartrite na base do polegar. A hidroxicloroquina, um medicamento para artrite que afeta o sistema imunológico, também foi considerada ineficaz para a artrite das mãos, e a eficácia de cremes e géis tópicos para a dor não era clara, mostrou o estudo.

As descobertas foram publicadas na revista RMD Open.

O artigo revela uma "surpreendente falta de eficácia dos glicocorticóides intra-articulares, um tratamento amplamente utilizado e tradicionalmente fundamental para a artrite das mãos, especificamente a artrite da base do polegar", disse o Dr. Daniel Polatsch, codiretor do The New York Hand and Wrist Center. do Lenox Hill Hospital e professor associado do departamento de cirurgia ortopédica da Zucker School of Medicine/Northwell na cidade de Nova York.

“Essa descoberta contrasta fortemente com as crenças e experiências predominantes da maioria dos cirurgiões de mão, inclusive eu, em nossa prática clínica”, disse Polatsch.

Ele disse que o tratamento para a artrite das mãos deve ser individualizado. “Eu defendo consistentemente o início do tratamento com a opção que apresenta o menor risco”, disse ele. “O uso a curto prazo de AINEs ou glicocorticóides orais é uma abordagem razoável”.

Dito isto, o uso prolongado desses medicamentos pode causar efeitos colaterais. O uso prolongado de AINEs tem sido associado a úlceras hemorrágicas. Os esteróides orais, quando tomados por períodos prolongados de tempo, podem causar hipertensão, ganho de peso, enfraquecimento da pele e infecções.

“Minha recomendação é discutir as diferentes opções de tratamento com seu médico e formular um plano juntos”, aconselhou Polatsch.

Também é uma boa ideia consultar um especialista em cirurgia da mão se os sintomas persistirem.

“Um especialista em cirurgia da mão… pode avaliar minuciosamente todo o espectro de alternativas, incluindo medicamentos, talas, terapia manual, injeções e, como último recurso, cirurgia”, disse Polatsch.

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Escrito por: Denise Mann