COVID-19 e coágulos sanguíneos

Por EJ Mundell

À medida que surgem mais evidências de que o COVID-19 está ligado a um risco aumentado de coágulos sanguíneos, novas pesquisas sugerem que dar anticoagulantes aos pacientes pode melhorar suas chances de sobrevivência.

"O uso de anticoagulantes deve ser considerado quando os pacientes são admitidos no pronto-socorro e têm teste positivo para COVID-19, para possivelmente melhorar os resultados", estudou o autor sênior Dr. Valentin Fuster, médico-chefe do Hospital Mount Sinai, em Nova York disse em um comunicado de imprensa do hospital.

Sua equipe descobriu que o grande risco com o uso de anticoagulantes - sangramento - era baixo no grupo de pacientes estudados. "No entanto, cada caso deve ser avaliado de forma individualizada para levar em conta o risco potencial de sangramento", enfatizou Fuster.

Nas últimas semanas, os médicos que cuidam de pacientes hospitalizados com COVID-19 aumentaram o alarme depois que pacientes mais jovens desenvolveram coágulos e derrames com risco de vida. Uma pesquisa recente da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai descobriu que um grande número de pacientes com COVID-19 hospitalizados tem altos níveis de coágulos sanguíneos potencialmente fatais.

Médicos do sistema de saúde Mount Sinai, em Nova York, também relataram uma série de cinco casos em um artigo publicado no New England Journal of Medicine.

Os pacientes tinham entre 33 e 49 anos de idade - muito jovens a serem atingidos por um derrame.

Dois outros grandes sistemas médicos, os hospitais Thomas Jefferson University, na Filadélfia, e a NYU Langone Health, na cidade de Nova York, também estão relatando derrames relacionados ao COVID, segundo o Washington Post.

A coagulação associada ao COVID-19 é tão pronunciada que "algumas pessoas estão começando a dizer: 'Olha, qualquer pessoa que chega ao hospital precisa usar'" anticoagulantes no início do tratamento, disse o Dr. Carlos del Rio, professor de doenças infecciosas na Universidade Emory, em Atlanta.

Tais intervenções ajudariam? Para descobrir, o grupo de Fuster estudou os resultados de quase 2.800 pacientes com COVID-19 internados em cinco hospitais do Sistema de Saúde Mount Sinai, na cidade de Nova York.

Desses pacientes, 28% receberam uma dose completa de anticoagulantes, uma quantidade geralmente administrada a pessoas com ou com suspeita de coágulos sanguíneos.
A terapia para diluir o sangue foi associada à melhora da sobrevida dos pacientes com COVID-19, dentro e fora da terapia intensiva, disseram os autores do estudo.

Entre os pacientes colocados em ventiladores, quase 63% daqueles que não foram tratados com anticoagulantes morreram, em comparação com 29% daqueles que receberam os medicamentos, relataram os pesquisadores. Entre os pacientes que usaram ventiladores que morreram, aqueles que não receberam anticoagulantes morreram após nove dias, enquanto aqueles que receberam os medicamentos morreram após 21 dias.

De todos os pacientes que morreram, os que receberam anticoagulantes morreram após passar uma média de 21 dias no hospital, enquanto os que não receberam anticoagulantes morreram após uma média de 14 dias no hospital.

É importante ressaltar que não houve diferença significativa nos eventos hemorrágicos entre os pacientes que receberam ou não receberam
anticoagulantes, de acordo com o estudo publicado no Journal of the American College of Cardiology.

"Esta pesquisa demonstra que os anticoagulantes tomados por via oral, subcutânea ou intravenosa podem desempenhar um papel importante no tratamento de pacientes com COVID-19, e isso pode impedir possíveis eventos mortais associados ao coronavírus, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e embolia pulmonar [coágulo nos pulmões]", disse Fuster.

Dois médicos desconectados do novo estudo concordaram que os anticoagulantes podem ser necessários em muitos pacientes com COVID-19. O "Lenox Hill Hospital de Nova York já usa anticoagulação em pacientes admitidos pelo COVID com alto risco de trombose [coágulos]", disse o Dr. Varinder Singh, que dirige a cardiologia em Lenox Hill. "Este estudo é o primeiro a confirmar os benefícios da anticoagulação durante a doença aguda e ensaios maiores são necessários para confirmar a conclusão e a melhor estratégia de anticoagulação", disse Singh.

Dr. Mitchell Weinberg dirige cardiologia no Staten Island University Hospital, também em Nova York. Ele disse que, dadas as evidências crescentes de que o COVID-19 promove coágulos, "há preocupações de que não estamos tratando esses pacientes com anticoagulantes de maneira agressiva ou precoce o suficiente".
Mas o uso rotineiro de anticoagulantes nesses pacientes ainda é "controverso", enfatizou Weinberg.
"Há claramente muito a aprender sobre trombose em pacientes com COVID. Nós apenas começamos a arranhar a superfície", disse Weinberg.

Mais Informações
Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças têm mais informações sobre o COVID-19.