Por Suprevida
Para que o tratamento adequado seja escolhido, o profissional deve avaliar o paciente levando em consideração suas condições físicas e as características da lesão, como tamanho, forma, profundidade, margens, características do exsudato e os tipos de tecidos.
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Tecido inviável (necrose, escara e esfacelo)
Necrose
A necrose é, basicamente, o processo final de uma célula que sofreu lesões irreversíveis e representa, agora, um importante risco para contaminação e proliferação bacteriana, além de servir como barreira ao processo de cicatrização.
Na necrose, o tecido está desvitalizado, morto, e perdeu suas propriedades físicas e atividades biológicas.
A necrose pode ser classificada em necrose de coagulação, necrose de liquefação, necrose caseosa, necrose gordurosa, necrose fibrinoide e necrose gangrenosa.
– Necrose de coagulação: acontece quando há a diminuição ou suspensão do fluxo sanguíneo para alguma região do corpo. O tecido afetado fica com a aparência de um coágulo;
– Necrose de liquefação: acontece quando as células do sistema nervoso são danificadas, fazendo com que o tecido assuma uma aparência líquida;
– Necrose caseosa: resultante de uma ferida crônica, de longa duração. Tem coloração branca ou amarelada – como queijo cremoso;
– Necrose gordurosa: afeta os tecidos gordurosos, como pâncreas, mamas ou pode ser resultado de uma pancreatite;
– Necrose fibrinoide: tem aspecto róseo e vítreo. Geralmente acontece em doenças autoimune e na hipertensão arterial maligna;
– Necrose gangrenosa: tipo de necrose de coagulação que afeta as extremidades de membros que tiveram seu fluxo sanguíneo interrompido, gerando gangrena – necrose seguida por infecção bacteriana e decomposição do tecido.
Escara
A escara é caracterizada por uma necrose preta e marrom. O tecido desvitalizado pode estar solto, aderido, duro, macio ou com flutuação. Elas surgem em pessoas que permanecem muito tempo na mesma posição, geralmente em pessoas acamadas ou com mobilidade reduzida.
As lesões da escara se desenvolvem à pressão constante em pontos com proeminências ósseas que ficam em contato com a superfície. Os locais mais afetados são a região sacral (acima do cóccix), a parte superior e lateral do fêmur, o osso lateral dos pés e os calcanhares.
Esfacelo
Quando falamos de esfacelo, falamos de um tecido suave, úmido e não vascularizado. Pode ser branco, marrom, acastanhando ou verde e estar solto ou aderido.
O esfacelo é formado por bactérias, fibrina, elastina, colágeno, leucócitos intactos, fragmentos celulares, exsudato e grandes quantidades de DNA. Além disso, ele pode estar firme ou frouxamente aderido no leito ou nas bordas da ferida.
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