Cirurgia para perda de peso reduz os riscos cardíacos em longo prazo para adolescentes

Por Steven Reinberg

A cirurgia para perda de peso reduz significativamente o risco de problemas cardíacos em adolescentes obesos com diabetes tipo 2, concluiu um novo estudo. Os adolescentes que se submetem à cirurgia podem ver seu risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva, derrame e morte coronariana cair quase três vezes, em comparação com adolescentes obesos cujo diabetes é controlado por médicos, dizem os pesquisadores.

"A mitigação do risco não parece ser completamente ativada ou atribuída à perda de peso, mas principalmente à remissão do diabetes", disse o pesquisador Petter Bjornstad, professor assistente de endocrinologia pediátrica da Universidade do Colorado. Após a cirurgia, os pacientes precisam fazer mudanças significativas na dieta e no estilo de vida, disse ele.

"Portanto, embora estejamos vendo esses excelentes resultados, acho que é realmente importante reconhecer que este é um grande compromisso e não é uma solução fácil", disse Bjornstad. A cirurgia em si é relativamente segura e nas mãos de um cirurgião experiente resulta em poucas complicações, embora sangramento e danos aos órgãos próximos sejam possíveis, disse Bjornstad. Após a cirurgia, os pacientes são monitorados de perto para garantir que estão recebendo nutrientes e vitaminas suficientes. Eles normalmente passam por um curto período de internação, mas a recuperação continua em casa por meses, conforme os pacientes se acostumam com sua nova dieta e ajustes psicológicos, disse ele. "Se você não estiver preparado para essas mudanças, isso pode ser muito estressante mentalmente", disse Bjornstad. "Isso é parte desse enorme compromisso para o qual você precisa se preparar antes da cirurgia e ter um acompanhamento realmente bom após a cirurgia, e é por isso que incentivamos uma abordagem multidisciplinar para tentar mitigar esses riscos."

Para o estudo, a equipe de Bjornstad comparou as chances de doença cardiovascular em cinco anos em dois grupos de adolescentes com diabetes tipo 2. Um grupo de 30 teve cirurgia para perda de peso; os outros 63 adolescentes não. Enquanto os adolescentes que fizeram a cirurgia viram seu risco de longo prazo de doenças cardíacas cair, aqueles que não fizeram a cirurgia viram seu risco aumentar. Os pesquisadores usaram uma fórmula para calcular o risco ao longo de 30 anos.

Bjornstad disse que a obesidade e o diabetes tipo 2 são condições complexas em adolescentes, e a genética e a história familiar podem desempenhar papéis importantes. A cirurgia para perda de peso não é um procedimento cosmético, mas projetado para melhorar a saúde e ajudar as pessoas a ter uma vida longa e produtiva, disse ele. "Acho que talvez as pessoas não apreciem isso - esta cirurgia é muito mais do que perda de peso", disse Bjornstad. Sua equipe atribuiu o menor risco de doença cardíaca após a cirurgia para perda de peso aos níveis de açúcar no sangue, peso mais baixo, pressão arterial mais baixa e níveis mais altos de colesterol bom (HDL).

O tratamento da obesidade é muito mais complexo do que comer menos e se exercitar mais, de acordo com o Dr. Mitchell Roslin, chefe da cirurgia de obesidade do Hospital Lenox Hill em Nova York, que revisou as descobertas. “É hora de médicos, seguradoras e o público em geral repensarem o tratamento da obesidade e do diabetes”, disse ele. Roslin disse que adolescentes tratados com cirurgia para perda de peso não só têm uma redução no risco de doenças cardíacas ao longo da vida, mas estudos anteriores também mostraram que eles se saem melhor na escola, melhoram a saúde emocional e aumentam a renda quando entram no mercado de trabalho.

Ele disse que muitos adolescentes gravemente obesos enfrentam preconceito, bullying e então são negados o melhor tratamento para sua condição. "Podemos fazer melhor, e as barreiras para intervenção cirúrgica colocadas pelas seguradoras precisam ser removidas", disse Roslin. Os resultados foram publicados recentemente na revista Surgery for Obesity and Related Diseases.

Mais Informações Para saber mais sobre a cirurgia para perda de peso, visite a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.