Por Amy Norton
Crianças cujas mães usaram antibióticos na gravidez podem ter um risco ligeiramente aumentado de asma, sugere um novo estudo. Os especialistas foram rápidos em apontar que a descoberta não prova causa e efeito, e as razões para o uso de antibióticos – ao invés da droga – podem explicar a ligação, disse a pesquisadora Cecilie Skaarup Uldbjerg, da Universidade Aarhus, na Dinamarca. “Estudos anteriores encontraram associações entre infecções maternas na gravidez e asma infantil”, disse Uldbjerg.
O Dr. Anthony Scialli, um especialista nos efeitos reprodutivos de medicamentos, foi além. Ele disse que é provável que algo mais explique o pequeno aumento no risco de asma. As infecções maternas são uma possibilidade, concordou Scialli, professor clínico de obstetrícia e ginecologia na Escola de Medicina da Universidade George Washington, em Washington, D.C. Ele também apontou alguns fatores que não foram considerados no estudo, incluindo se as mães amamentaram, o que foi associado a um menor risco de asma. Scialli é membro da organização sem fins lucrativos Organization of Teratology Information Specialists.
O grupo administra o serviço MotherToBaby, que fornece informações baseadas em pesquisas sobre os efeitos dos medicamentos durante a gravidez. É sempre recomendável que mulheres grávidas evitem tomar medicamentos que não sejam absolutamente necessários, disse Scialli. Antibióticos, que são prescritos em excesso para a população em geral, não são exceção, observou ele. Mas as mulheres grávidas não devem abrir mão de um antibiótico necessário com base nessas descobertas, disse Uldbjerg. “Antibióticos na gravidez previnem e tratam infecções na mãe e no feto”, disse Uldbjerg. “E em alguns casos, eles eventualmente salvam vidas.”
Por que os antibióticos pré-natais teriam alguma influência no risco de asma anos depois? A hipótese, explicou Uldbjerg, é a seguinte: as drogas podem alterar a composição do microbioma da mãe – os trilhões de bactérias e outros micróbios que habitam dentro e sobre o corpo humano. Isso é relevante porque o microbioma inicial de uma criança é amplamente determinado pela mãe.
Como o microbioma é a chave para o desenvolvimento do sistema imunológico, é plausível que os antibióticos pré-natais possam influenciar a probabilidade de uma criança desenvolver asma, diz a teoria. O novo estudo, publicado online em 9 de fevereiro na revista Archives of Disease in Childhood, não é o primeiro a procurar por uma conexão. Outros sim, e chegaram a conclusões ambíguas.
De acordo com Uldbjerg, este estudo abordou algumas “deficiências” de pesquisas anteriores, usando dados de uma grande amostra de estudo: Mais de 32.600 crianças acompanhadas desde o nascimento. No geral, 17% foram expostos a antibióticos no período pré-natal, com base nos relatos de suas mães. Dessas crianças, 14,6% foram diagnosticadas com asma, contra 12,7% daquelas sem exposição a antibióticos antes do nascimento. Os pesquisadores explicaram alguns fatores que podem explicar a diferença, como história dos pais de asma ou tabagismo das mães durante a gravidez. E os antibióticos ainda estavam ligados ao risco de asma nas crianças.
Esse foi apenas o caso, porém, de crianças nascidas de parto normal. Se eles tivessem sido expostos a antibióticos pré-natais no segundo ou terceiro trimestre, suas chances de asma eram 17% maiores, em comparação com crianças não expostas aos medicamentos. Isso, advertiu Scialli, é um pequeno aumento no risco, que aumenta as chances de que outros fatores “confusos” sejam responsáveis pelo link.
Segundo Uldbjerg, o fato de a associação se limitar a crianças nascidas de parto normal é interessante: está de acordo com a teoria sobre o microbioma materno interrompido, disse ela. Bebês nascidos de parto normal teriam o microbioma interno da mãe transferido para eles durante a viagem pelo canal do parto. Mas os nascidos de cesariana, disse Uldbjerg, adquiririam micróbios da pele da mãe e do “ambiente imediato”, o que, em teoria, poderia tornar o uso de antibióticos pré-natal menos um fator no risco de asma posterior.
Mas tudo isso é especulação, enfatizaram Uldbjerg e Scialli. Uldbjerg observou que relativamente poucas crianças nasceram de cesariana e foram expostas a antibióticos no período pré-natal, e pode ser por isso que os resultados foram diferentes para elas. Apesar da incerteza, ela disse que já existem motivos para se ter cautela na prescrição de antibióticos durante a gravidez, e que isso só deve ser feito quando necessário. Mais Informações MotherToBaby tem mais medicamentos durante a gravidez.
FONTES: Cecilie Skaarup Uldbjerg, departamento de saúde pública, Aarhus University, Aarhus, Dinamarca; Anthony Scialli, MD, professor clínico, obstetrícia e ginecologia, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, D.C., membro especialista, Organização de Especialistas em Informação Teratológica, Brentwood, Tenn .; Arquivos de doenças na infância, 9 de fevereiro de 2021, online
