A incontinência urinária é um problema comum para mulheres mais velhas, mas tratamentos podem ajudar

Quase 1 em cada 2 mulheres com mais de 50 anos lida com problemas recorrentes da incontinência urinária, mas os especialistas dizem que ninguém precisa sofrer em silêncio.

Freqüentemente considerada um problema inevitável do envelhecimento, a maioria das mulheres nem mesmo tenta obter tratamento para o vazamento urinário que experimentam, disse o Dr. Christopher Hartman, chefe de urologia do Long Island Jewish Forest Hills, na cidade de Nova York.

Porque?

“Muitas mulheres costumam citar o constrangimento como o motivo da demora em procurar atendimento”, explicou.

Antes de decidirem buscar ajuda, as mulheres precisam determinar que tipo de incontinência elas têm. A incontinência urinária de esforço é mais frequentemente causada pelo riso, tosse, espirros ou exercícios. Por outro lado, a incontinência de urgência ocorre quando uma pessoa sente uma forte vontade de urinar e não consegue parar essa sensação, explicou Hartman. Normalmente, isso é o resultado de um problema com a própria bexiga ou com certos gatilhos, como cafeína e alimentos picantes, que fazem com que a bexiga se contraia.

Um terceiro tipo, a incontinência mista, é a combinação de incontinência de esforço e de urgência. Menos comum é a incontinência por transbordamento, na qual uma mulher não esvazia sua bexiga completamente, disse Hartman.

Além do tipo de incontinência que está acontecendo, a gravidade da condição pode variar amplamente, disse a Dra. Elizabeth Kavaler, especialista em urologia do Hospital Lenox Hill, na cidade de Nova York.

"A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Pode envolver algumas gotas de vazamento até um acidente total", disse ela. "Mais de 25 milhões de americanos admitem ter problemas regulares para controlar a bexiga, o que impulsiona a indústria de produtos de proteção, medicamentos e cirurgia de mais de US $ 33 bilhões por ano."

Então, o que pode desencadear a incontinência?

A incontinência de esforço é causada pela fraqueza do assoalho pélvico, disse Kavaler. Nas mulheres, a incontinência de esforço está associada a partos vaginais, constipação crônica, obesidade e doença pulmonar crônica. Nos homens, a incontinência de estresse pode ser observada após a cirurgia de câncer de próstata.

Fatores de risco para incontinência de urgência incluem ter mais de 50 anos, distúrbios neurológicos, como doença de Parkinson e derrame, e infecções do trato urinário, disse ela.

Quais são as opções de tratamento de uma mulher?

A incontinência de esforço é tratada com exercícios para os músculos do assoalho pélvico (chamados de Kegels) para fortalecer os músculos que circundam a uretra, injeção de agentes de volume para aumentar a capacidade de fechamento do esfíncter urinário ou um procedimento denominado cirurgia de tipoia. Na cirurgia de tipoia, um pedaço estreito de tela sintética ou um pedaço de tecido do seu próprio corpo é colocado sob a uretra, de acordo com o US Office on Women's Health. A tipoia atua como uma rede para apoiar a uretra e manter a bexiga no lugar.

As complicações graves do procedimento de sling podem incluir dor, infecção e danos a órgãos próximos, como a bexiga. O FDA relata que em 1 em cada 50 pacientes com tela sintética para incontinência urinária, a tela se move após a cirurgia e se projeta para dentro da vagina, causando dor.

A incontinência de urgência é tratada com modificação de comportamento (que inclui micção programada, gerenciamento de fluidos e exercícios de Kegel), medicamentos, injeções de Botox na bexiga ou um estimulador de nervo, disse Kavaler.

Porque ambas as condições são tratáveis, a consulta com um especialista é recomendada, disse ela.

Mais Informações

Visite o site do Instituto Nacional de Envelhecimento dos EUA para obter mais informações sobre a incontinência urinária.

FONTES:

Christopher Hartman, MD, MBA, chefe, urologia, Long Island Jewish Forest Hills, Nova York; Elizabeth Kavaler, MD, especialista em urologia, Hospital Lenox Hill, Cidade de Nova York

Por Robin Foster (jornalista de saúde).